家住長沙市雨花區80歲的李悅榕（化名）老人一周前出現高熱，住院后很快發展為呼吸衰竭、感染性休克，胸片提示肺部病變已經進展為“白肺”。數據統計，5月以來，我院已經收治近1500例流感患者，其中危重患者就有5人。醫生提醒，流感本多發于冬春季，但今年夏天流感發病率有迅猛抬頭趨勢，市民需小心防范。
據我院呼吸重癥監護室副主任醫師梁偉軍介紹，李悅榕老人一周前突然出現高熱，體溫達39.3℃，伴有乏力、活動后呼吸困難，自己在家服用藥物后無效果。家屬于第二天將老人送往我院發熱門診就診，接診醫師通過CT檢查發現患者肺部出現多處陰影，便以肺部感染、呼吸衰竭收住呼吸與危重癥醫學科。
入院后，老人病情在短短數小時之內急劇惡化，呼吸衰竭靠單純吸氧已經不能維持，同時出現血壓下降，意識障礙，老人被緊急轉入呼吸ICU搶救。轉入呼吸ICU后，醫生給予他經鼻高流量濕化氧療（純氧維持），老人仍有缺氧表現，呼吸急促，血壓也需要升壓藥物扶持，復查胸片提示肺部病變已經進展為“白肺”，醫療團隊判斷病情已經發展為重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），感染性休克。立即予以氣管插管，有創呼吸機輔助通氣，抗病毒、抗細菌等處理，目前還未脫離危險，仍需進一步救治。
令人疑惑的是，老人雖然既往存在阿爾茨海默病及腔隙性腦梗塞病史，但是平常免疫力未發現明顯異常，更無慢性呼吸道疾病，為何會突然發生如此嚴重感染？通過詢問病史，醫生發現老人的愛人在近期曾經出現過感冒癥狀，之后老人也出現發熱、乏力癥狀。接下來的微生物學檢查也發現，患者甲流病毒核酸陽性，結合影像資料及其他指標，診斷為甲型流感導致病毒性肺炎，同時合并曲霉菌感染及大腸埃希菌感染。
據了解，在近10天內，類似李悅榕老人這樣由流感導致的危重患者，呼吸ICU已經接診了5例，所有重癥患者均伴有多種慢性基礎疾病，因此感染流感后，病情發展迅速。
我院呼吸與危重癥科主任、主任醫師楊紅忠指出：流行性感冒是冬春季節常見的呼吸道疾病，而從目前醫院收治的數據分析來看，流感發病率有迅猛抬頭趨勢。
“流感的癥狀與感冒相似，但流感并不是普通感冒。”楊紅忠介紹，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或間接接觸傳播。常見流感病毒主要是甲型及乙型，癥狀與普通感冒相似，但癥狀較重且傳播迅速，可引起季節性流行。市民如果出現發熱、咽喉腫痛、鼻塞流涕、肌肉酸痛乏力、干咳、腹瀉等癥狀，應及時至醫院發熱門診就診排查。確診流感后盡早服用抗病毒藥物對癥治療，以減輕癥狀，減少并發癥，縮短病程，避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。同時注意居家做好隔離，保持室內通風，注意休息多飲水，密切觀察病情變化。
楊紅忠強調，在流感高發季節，以下5類人群要特別小心：
1、5歲以下兒童，尤其2歲以下兒童；
2、65歲以上老年人；
3、免疫力差、伴有各類基礎疾病人群。尤其是有慢性呼吸系統、心血管系統疾病、血液系統疾病等基礎性疾病或是有免疫力缺陷的人群；
4、肥胖群體，BMI達到30以上人群；
5、孕婦。
這五類人群平時要做好日常防護，戴好口罩；勤洗手，均衡飲食，適量運動；流感流行季節，避免去人群聚集場所；每年定期接種流感疫苗。
呼吸與危重癥科 梁偉軍 發熱門診 馬金鈴
