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泌尿外科
多學科合作,助力高風險腎腫瘤成功切除
發布日期:2024-06-14 閱讀量:0

  “都說我這種情況很危險、很復雜,能順利出院,真是太幸運了,感謝你們!”6月8日早上,長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)泌尿外科醫生辦公室傳來一陣陣家屬的道謝聲。幾個月來的煎熬與擔憂在此刻終于一掃而空,患者黃先生更是難掩內心的喜悅與感激,緊緊握住醫生的手,激動得說不出話來!
  45歲的黃清泉(化名)是長沙市雨花區的一名環衛工人。在今年3月初的一個清晨,黃先生如往常一樣在外工作時,突然感到右腳無力,“腳踩棉花”般摔倒在地,試圖起身,卻再次跌倒。黃先生擔心自己中風偏癱了,于是緊急撥打了120,送到了長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)急診科。入院后,經過檢查,黃先生被診斷為“腦梗塞、大腦中動脈前段腦動脈瘤,并伴有高血壓、糖尿病及腎功能不全等疾病”。

  “每年都體檢了,年紀也不大,怎么就腦梗了呢?”對于黃先生及家人的疑問,醫生耐心詢問了黃先生的生活和工作習慣發現:黃先生患有高血壓多年,且平素喜歡吃重口味的食物,如咸菜、豆腐腦、麻辣拌等高鹽食物,加之勞動起來出汗較多,還不太愛喝水,很容易導致其身體脫水,血液黏稠度增加,增加了腦梗死的風險。
  然而,更糟糕的是,在全身檢查時醫生發現他的右腎上還長了一個直徑為5厘米的惡性腫瘤。如果立即手術,可能會因腦梗塞范圍擴大而導致廣泛性腦梗塞,進而引發致命或致殘的風險。如果不進行手術,任腫瘤繼續長大,就有可能發生轉移,也是致命因素。這一連串的打擊讓黃先生和他的家人陷入了絕望。
  在長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)神經內科、泌尿外科、腦血管介入科和麻醉手術團隊的多學科協作診療下,黃先生的腦梗塞得到了迅速控制和穩定。腦梗發病后的3—6個月是康復的黃金期,在腦梗塞恢復的“相對穩定期”內,醫生們為手術切除右腎腫瘤創造了有利條件。6月4日,泌尿外科傅發軍主任帶領團隊成功為黃先生實施了“腹腔鏡腎癌根治性切除”微創手術。手術由科室副主任、主任醫師周建軍主刀,術后黃先生恢復順利,術后第一天就能下床活動并恢復正常飲食,短短四天后便康復出院。
  談及黃先生的疾病的治療過程,醫院泌尿外科傅發軍主任表示:“該患者患有高血壓、糖尿病、動脈硬化和腎功能不全等基礎疾病,同時存在腦梗塞加重與腦動脈瘤出血的風險。在手術過程中,麻醉和手術操作對醫生來說都是極大的挑戰。圍手術期的血壓波動可能引發一系列嚴重問題,如血壓偏低可能誘發腦梗塞加重,而血壓偏高則可能導致腦血管瘤破裂出血。因此,保持圍手術期的血壓平穩至關重要。此外,手術操作出血還可能引發血小板及凝血因子聚集而形成血栓的風險,所以術后需要盡早恢復抗凝治療。這對主刀醫生的手術技術提出了更高的要求。”
  此次手術的成功完全得益于MDT(多學科協作)團隊的細致評估與通力合作。目前,長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)的MDT多學科協作團隊已經打破學科壁壘,跨學科合作日臻成熟。這不僅為臨床醫生提供了強大的后備支持,也為廣大患者提供了全方位、專業化、極大的安全保障。

【腦梗死的防治提醒】

 

 

  馬上進入夏季高溫天氣,炎炎夏日,持續的高溫會使人體大量出汗,如果沒有及時補充水分,就會導致血容量減少、血液黏稠,從而導致腦部的血流量大大減少,嚴重的有可能導致腦梗死的發生。長期高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖或是腦血管狹窄,在高溫天氣下就更容易引起腦梗死。

1、預防夏季腦梗死的發生,首先要避免高溫,多補充水分,建議每天飲水量在1500—2000ml;
2、其次有高血壓病、糖尿病、高脂血癥的患者要注意控制高危因素,堅持服用相關藥物,并堅持監測血壓、血糖、血脂。
3、有吸煙喝酒等不良嗜好要戒煙戒酒,肥胖患者注意控制體重,體重指數(BMI)控制在18-24。
4、患有腦血管狹窄的患者要堅持服用抗血小板聚集藥物及他汀類藥物,并注意定期復查。

  如果出現了肢體偏癱、口角歪斜、言語不清等腦血管病癥狀,切勿等待或自行服藥,謹記“時間就是大腦”!要第一時間撥打120急救電話,及時到醫院接受治療。

 

供稿| 泌尿外科 周建軍 宣傳部 高琳
一審| 泌尿外科 周建軍
二審| 宣傳部 李晶
三審| 宣傳部 周陽

 

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