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  今年58歲的陳玉娥（化名），頸部后有個(gè)富貴包好幾年了，近日，她聽說長(zhǎng)富貴包是因?yàn)檫@個(gè)部位濕氣太重了，可以通過拔火罐的方式治療。陳玉娥隨即買來工具，在家自行拔火罐。令她意外的是，拔完火罐后沒過多久，她手腳竟然無法動(dòng)彈，家人趕快撥打120急救電話將她緊急送往醫(yī)院。醫(yī)生診斷她為“急性自發(fā)性硬膜外血腫”。

  長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）脊柱外科主任曾浩介紹，患者入院后評(píng)估發(fā)現(xiàn)其四肢活動(dòng)受限，感覺麻木，大小便不能控制，頸后方廣泛壓痛及叩擊痛。仔細(xì)查體排除頸椎骨折脫位和顱腦損傷后，磁共振顯示陳女士椎管后方有大量血腫，壓迫脊髓嚴(yán)重，導(dǎo)致發(fā)生了急性脊髓損傷和癱瘓，初步診斷為“急性自發(fā)性硬膜外血腫”。
  沒有外傷，沒有感染，陳女士為什么會(huì)出現(xiàn)癱瘓？面對(duì)患者及家屬的疑問，脊柱外科主任曾浩介紹，拔火罐是利用機(jī)械或者加熱的方法，祛除罐內(nèi)的空氣，利用負(fù)壓吸附在皮膚上，在局部造成微小的皮下淤血充血，從而起到放松肌肉和刺激穴位的作用。但如果沒有在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下自行拔火罐，有可能因部位選擇不當(dāng)（如選擇脊椎部位）、負(fù)壓過大或時(shí)間過長(zhǎng)，造成脊髓蛛網(wǎng)膜下腔壓力發(fā)生變化，造成大量靜脈血進(jìn)入脊髓的硬膜外靜脈叢，靜脈內(nèi)壓力過大時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)破裂出血，從而造成硬膜外血腫。“這種情況在臨床上并不常見，表現(xiàn)為以頸部疼痛急性發(fā)作，伴快速進(jìn)展性脊髓壓迫并造成四肢癱瘓麻木為特征，因此也稱為自發(fā)性硬膜外血腫。”曾浩主任強(qiáng)調(diào)，由于大部分患者病情進(jìn)展迅速，常常需要急診手術(shù)治療。

  針對(duì)陳女士的病情，脊柱外科團(tuán)隊(duì)確定引發(fā)陳女士癱瘓的病因后，立即制定治療方案——行后路頸3－頸7椎板切除、血腫清除、椎管減壓術(shù)、釘棒內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)非常順利，術(shù)后當(dāng)天陳女士雙下肢就恢復(fù)了部分感覺活動(dòng)，經(jīng)過針灸、高壓氧、功能鍛煉等促神經(jīng)功能恢復(fù)治療后，陳女士的四肢癱瘓癥狀明顯緩解，目前在脊柱外科繼續(xù)進(jìn)行理療康復(fù)訓(xùn)練。
  脊柱外科主任曾浩提醒：拔火罐出現(xiàn)暗紅色淤青，很多市民就認(rèn)為是濕氣過重，其實(shí)是皮下微小血管因負(fù)壓過大，導(dǎo)致小血管破裂出血所致。拔火罐治療并不是完全沒有風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于有基礎(chǔ)病的患者來說，需要咨詢專業(yè)醫(yī)生做出判斷；如果拔火罐后突發(fā)頸背部刺痛、雙下肢麻木的情況需警惕，可能是由于硬膜外靜脈血管出血導(dǎo)致的自發(fā)性脊髓硬膜外血腫，需要盡早到大型醫(yī)院的脊柱外科就診，以免耽誤病情。

 

供稿丨脊柱外科 史強(qiáng)
一審丨脊柱外科 曾浩
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)