“感謝何醫(yī)生帶領(lǐng)各大專家醫(yī)生的關(guān)心,及孫紅霞帶領(lǐng)的各位護(hù)士的關(guān)心,把我妻子的病治好了......”,12月29日,在長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)脊柱外科病房里,一位衣著樸實(shí),講著一口家鄉(xiāng)話的老人給醫(yī)護(hù)人員送來一張皺巴巴的小紙條,上面用歪歪扭扭的字跡寫了一封感謝信,雖然感謝信里錯(cuò)別字不少,但患者及家屬真摯的情感卻讓大家感動(dòng)不已。
漫漫輾轉(zhuǎn)求醫(yī)路,術(shù)后恢復(fù)正常行走讓她喜極而泣
寫感謝信的這對老年夫妻來自邵陽農(nóng)村。3個(gè)月前,妻子高麗云(化名)因出現(xiàn)夜間盜汗、腰背部疼痛,下肢麻木,活動(dòng)受限,先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、省級(jí)各大醫(yī)院就診,一直未能明確病因,只進(jìn)行了一些對癥止痛治療。
一月之前,高麗云疼痛癥狀越來越重,甚至出現(xiàn)了大小便無法控制和無法正常行走的情況。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議下,轉(zhuǎn)診到長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)脊柱外科就診。科室主任、主任醫(yī)師羅為民仔細(xì)查看患者情況及相關(guān)影像學(xué)資料后,發(fā)現(xiàn)高麗云胸椎椎體破壞嚴(yán)重,脊髓受壓嚴(yán)重,考慮胸椎結(jié)核伴椎旁膿腫可能,告知患者及家屬,如不馬上手術(shù)治療,極易發(fā)生癱瘓,建議馬上入院手術(shù)治療。
入院后,主管醫(yī)生何友智、負(fù)責(zé)護(hù)士孫紅霞熱情接待了言語不通的夫妻二人,安慰他們不要著急,先完善術(shù)前準(zhǔn)備。羅為民主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為高麗云制定了詳細(xì)的診療計(jì)劃,完善術(shù)前評估及準(zhǔn)備后,行全麻下胸椎后路結(jié)核病灶清除、椎管減壓、植骨融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核等綜合治療,經(jīng)過護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理,患者康復(fù)效果滿意,出院時(shí)排便情況和肌力已恢復(fù)恢復(fù),能正常行走,這讓兩老口喜極而泣,對醫(yī)護(hù)人員充滿了感激之情:“羅主任、何友智醫(yī)生、孫紅霞護(hù)士,還有所有的醫(yī)護(hù)人員給了我們很多幫助,讓我們外地人感受到了長沙的溫暖。”
脊柱結(jié)核起病隱匿,出現(xiàn)腰背痛別忽視
羅為民介紹:脊柱結(jié)核是一種繼發(fā)性病變,約90%繼發(fā)于肺結(jié)核,絕大多數(shù)是通過血液傳播的,累及椎管時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的感覺及運(yùn)動(dòng)功能障礙。該病起病隱匿,進(jìn)展緩慢,多數(shù)患者往往以腰背痛為首發(fā),易與腰椎間盤突出,筋膜炎,脊柱腫瘤相混淆。有很多患者甚至在出現(xiàn)活動(dòng)受限、下肢麻木、無力,甚至癱瘓癥狀才前來就醫(yī)。
羅為民提醒,椎體病變不僅會(huì)造成骨質(zhì)破壞,還可因病變發(fā)生塌陷,使脊柱側(cè)彎,背部出現(xiàn)駝峰畸形,此癥狀在胸椎結(jié)核里表現(xiàn)得尤為明顯。一旦椎體塌陷,發(fā)生死骨,就可使脊髓受壓,嚴(yán)重者甚至可發(fā)生截癱。
結(jié)核可防可治,做好“三早”很重要
羅為民主任提醒:結(jié)核病雖然“可怕”,但它是“可防可治”的。治愈結(jié)核病的關(guān)鍵就是做到“三早”:即早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。如果發(fā)現(xiàn)有咳嗽,咳痰2周以上或有咯血、痰中帶血等結(jié)核可疑癥狀者,應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核預(yù)防機(jī)構(gòu)或醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。除了以上咳痰咳血的癥狀,結(jié)核病還有以下常見癥狀,如低熱、疲倦、消瘦、盜汗、胸痛、呼吸困難、食欲不振、貧血等,兒童則會(huì)長伴有夜啼,呆滯或性情急躁等情況。
一旦診斷出結(jié)核,一定要堅(jiān)持長期正規(guī)的治療。如果私自停藥或間斷服藥,極易復(fù)發(fā),反復(fù)治療用藥還有可能產(chǎn)生耐藥性。出現(xiàn)藥物耐藥后,治療難度增大、周期延長,大約需要18至24個(gè)月,治療費(fèi)用也成倍增加,給患者和家庭帶來重大的負(fù)擔(dān)。
脊柱結(jié)核雖然聽上去很可怕,但只要早期發(fā)現(xiàn)、聯(lián)合規(guī)范用藥,絕大多數(shù)患者是不需要手術(shù)治療的,但如果藥物治療無效,疼痛影響日常生活,或患者出現(xiàn)了下肢無力,麻木,癱瘓等表現(xiàn),則需要手術(shù)治療,盡早清除病灶,解除神經(jīng)壓迫,恢復(fù)神經(jīng)功能和脊柱穩(wěn)定性。
如何預(yù)防結(jié)核病?羅為民建議:
1、接種卡介苗可預(yù)防兒童患上嚴(yán)重的結(jié)核病;
2、平時(shí)生活中保持良好健康的生活、加強(qiáng)體育鍛煉、均衡營養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力;
3、注意室內(nèi)衛(wèi)生整潔、通風(fēng)換氣、避免細(xì)菌病毒繁殖感染;
4、避免與有痰陽的肺結(jié)核病人密切接觸。
供稿丨脊柱外科 史強(qiáng)
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨脊柱外科 羅為民
三審丨黨委辦 李晶