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  今年40歲的吳麗（化名）最近一個月反復出現發熱、咳嗽，一開始以為是感冒，用藥后卻怎么也不見好，且有不斷加重的趨勢。到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重癥醫學科就醫，胸部CT檢查顯示左肺未顯影，左肺“消失”不見了？

吳麗胸部CT顯示左肺“消失”

  “為了找回‘消失’的肺，我們給她安排了胸部增強CT。發現其左主支氣管狹窄、遠端及各葉段支氣管閉塞并左肺團片影及肺不張。”據長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重癥醫學科內鏡診療部副主任醫師劉超群介紹。為進一步明確病因，完善支氣管鏡檢查，檢查見左主支氣管瘢痕閉塞，未見遠端管腔。據了解，吳女士三年前被確診為支氣管結核、支氣管狹窄，醫生開了抗結核藥物治療，并叮囑她要定期復查。但癥狀明顯好轉后，吳麗就放松警惕，沒有規律治療了。結合患者既往病史，診斷為支氣管結核（管腔閉塞型）、左肺完全不張。
  吳麗“消失”的肺能否再“找”回來，左肺能否再次復張？科室團隊認為這主要取決于患者左主支氣管再通的可能性，氣體能否進入到肺部。但因患者發生肺不張，支氣管受到牽拉變形，導致其失去正常走向，加之患者的肺是否發生毀損，氣體進入后能否復張都是未知數，所以找回左肺的難度大、風險很高。
  呼吸內鏡診療部副主任醫生劉超群帶領團隊進一步完善相關術前檢查，通過支氣管鏡和氣道內超聲，使用高頻電刀分次向下，切開長約2cm瘢痕組織，讓大量膿液溢出，再通過球囊擴張，擴大其氣管，讓左主管腔再通，患者咳嗽出大量膿痰，自感氣促明顯緩解，復查胸部CT，神奇地發現消失的左肺回來了。

復查胸部CT顯示左肺復張

  “支氣管結核是我國良性氣道狹窄最常見的病因，它可造成肺部反復感染、支氣管擴張、肺大皰，病情進一步發展可導致全肺不張，累及氣管者甚至有生命危險。”劉超群介紹，呼吸內鏡可協助早期診斷與處理，明顯減少支氣管結核并發癥的發生。
  “在臨床，像吳女士這樣未規范治療結核的情況并非個例，比如平時服藥不規律，病重時服藥，好轉時停藥；記得時服藥，忘記時不服藥，這些都不利于疾病的好轉，反倒會加重病情，甚至帶來嚴重后果。”劉超群提醒，市民若確診為結核，一定要在專科醫生的指導下規律用藥，堅持“早期、聯合、適量、規律、全程”的十字方針，一般規范治療的治愈率很高。
 

供稿丨宣傳部 符晴
一審丨呼吸與危重癥醫學科 劉超群
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽