今年的3月21日是第21個世界睡眠日,主題是“健康睡眠,人人共享”。上午,長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)呼吸與危重癥醫學科在門診大廳舉辦健康睡眠的科普宣傳活動,不少有睡眠障礙的人前來咨詢。我院呼吸與危重癥醫學科副主任、副主任醫師陳華妹表示,當前許多有睡眠障礙的患者會有一些共同特點——超重、鼾聲震天、白天嗜睡、記憶力減退、反應遲鈍等,其實這是患了一種隱匿性極高且危險的疾病——睡眠呼吸暫停綜合征,俗稱“鼾癥”。
今年36歲的易華(化名)從事餐飲工作,身高1米7的他體重有86KG,體型較胖。“我只要人沾著床就能睡著,犯困是常態,而且我老婆說我睡著了打呼嚕的聲音很響,每天半夜都會被憋醒,憋醒后都得大口呼吸才能緩過氣來。”易先生介紹,自己睡覺打呼嚕已經有3年時間了,雖然別人認為他睡覺特香,但實際上他夜間睡眠質量很不好,白天總是昏昏欲睡、疲憊不堪、無精打采且工作效率低,有幾次開車等紅綠燈的時間都打起瞌睡來了,差點出事故。“為了減肥我約朋友去健身房跑步,但我經常跑著跑著就在跑步機上打起瞌睡。”朋友們都調侃他是“睡神”,這讓他十分困擾。在家人的陪同下,易先生來到長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)呼吸與危重癥醫學科求診。
“患者入院時,不僅白天嗜睡,晚上睡覺打鼾,甚至憋醒,在給他進行夜間睡眠監測時,發現他呼吸暫停次數多達60多次,最長呼吸暫停時間達108秒,血氧最低濃度只有正常人的一半,是重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的表現。”科室副主任陳華妹介紹,明確診斷后,醫療組積極為其進行改善鼻腔通氣、降脂、持續氣道正壓通氣等治療,并建議易先生出院后減肥和堅持佩戴呼吸機入睡,以改善呼吸暫停導致的缺氧問題。
“夜里打鼾,白天秒睡,這與患者在睡眠中呼吸不暢導致缺氧有關,因為氣道發生阻塞,變得狹窄,空氣流過氣道時流速變大,引起呼吸器官震動時發生鼾聲,打鼾只是表象,實質是氣道狹窄,究其原因是由于他體重超重所致。”陳華妹表示,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發病原因是多方面的,肥胖只是其中一個原因。大部分鼾癥患者都伴有呼吸暫停的情況,它不僅會導致白天嗜睡、記憶力下降、反應力差、疲憊情況,還可以讓人坐下、開車、站立、談話、工作時打瞌睡,嚴重影響工作和生活。另外,由于打鼾者在睡眠期間會出現呼吸暫停的情況,造成機體缺氧,長期反復缺氧易誘發高血壓、腦血管病、心律失常、心肌梗死、心絞痛、血糖升高、呼吸系統疾病等,醫學上稱之為代謝綜合征。
“如果市民頻繁打鼾,建議及時到醫院進行睡眠呼吸監測,以明確打鼾的類型、呼吸暫停低通氣的情況、缺氧的狀態,再根據患者的不同病因、病情,選擇不同的治療方法,提出個體化綜合治療方案。”陳華妹醫生建議,輕度鼾癥患者可通過減肥、戒煙戒酒、加強體育鍛煉、建立側臥睡眠習慣等方式進行調理;中重度鼾癥患者可采用持續正壓通氣治療、口腔矯治器治療、手術治療等方式。她特別強調,由于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與肌肉張力有很大關系,而喝酒后容易引起肌肉張力減退,出現“喝酒之后,呼嚕聲更大”的情況。因此,建議該類人群少喝酒,多運動,注意保持體重在標準范圍內,不要過于肥胖。此外,睡覺時注意調整睡眠姿勢,選擇側睡;因為平躺時容易舌后墜,擠壓咽腔,而側睡即可緩解氣道受壓。
供稿丨宣傳部 符晴 呼吸與危重癥醫學科 吳明鋒
一審丨呼吸與危重癥醫學科 陳華妹
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽