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  3月3日，家住雨花區的江媛（化名）從健身房回家，覺得后肩頸酸痛，在家人為其按摩后，江媛突然暈倒，120緊急將她送至長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科救治，診斷為“椎動脈夾層引發腦梗死”。

腦梗死早期

  3月4日，江媛在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科重癥監護室蘇醒。在監護室外焦急等待的丈夫程先生得知后方才安心。程先生介紹：“3月3日上午，她健身后回家，就說肩頸酸痛難忍，讓我為她按摩一下。我給她按摩了大約20分鐘，她突然癱倒，呼叫她也沒有反應，我馬上撥打了120。”救護車將江媛送到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科。急診醫生查看后，立即安排相關檢查，頭頸CTA（腦血管造影）影像顯示雙側枕葉腦梗死可能，基底動脈完全閉塞，左側椎動脈狹窄、閉塞。急診科立即開通“卒中綠色通道”，經神經內科急會診，判斷為“腦梗死早期”，需緊急開展靜脈溶栓及橋接血管內治療。

靜脈溶栓
 

  手術中，神經內科副主任、主任醫師徐偉發現患者雙側椎動脈有多處夾層、基底動脈血栓閉塞，才導致后循環腦梗死、昏迷。經過靜脈溶栓以及血管內介入治療開通血管，患者才轉危為安。隨后，轉入神經內科重癥監護室繼續治療，目前病情平穩。

專家提醒

  徐偉分析，結合術中情況，初步判斷致使患者頸部動脈血管發生夾層，引發腦梗死的原因與按摩的外力有關系。“頸部動脈血管包括椎動脈及頸動脈；動脈血管壁分為內膜、中膜和外膜三層。一般情況下，三層血管壁緊密連接、不分開，而動脈血管在受到外力作用或者有病變的情況下，內膜會分開，在內膜和中膜之間形成一個假腔，引起動脈夾層。動脈夾層形成的假腔內由于血流緩慢，很容易造成血栓。血栓順血流進入顱內就可以導致腦梗死。此外，假腔的壁內血腫，還會引起動脈狹窄、閉塞或動脈瘤樣改變。”徐偉介紹，根據夾層病變血管部位，患者可出現眩暈、視物重影，甚至昏迷。也可出現頭頸部疼痛、霍納氏綜合征（瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球輕度內陷）以及腦和視網膜缺血癥狀（如單眼盲等）。

  徐偉提醒市民，頸部動脈夾層是青年群體出現缺血性腦卒中的常見病因。市民在生活中要重點保護頸部，如果頸部按摩力度過重、手法不當，或頸部過分牽拉、旋轉、側傾或突發性移動，都有可能發生頸部動脈夾層，一旦出現頭頸部疼痛、眩暈等可疑癥狀應及時就醫。
 

供稿丨神經內科 向曉婧
一審丨宣傳部 朱文青
二審丨神經內科 徐偉
三審丨宣傳部 周陽