“頭疼腦熱、感冒咳嗽?去藥店買點藥吃就好了”這是很多人的自我用藥習慣。家住雨花區的劉云山(化名)老人卻怎么也不會想到,這一個老習慣竟差點要了自己的命。由于自行服用了多種感冒藥,發生了嚴重的過敏反應,導致喉頭水腫,呼吸不暢,嘴唇發紺,送醫途中意識喪失……幸虧長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)的醫護團隊果斷處理、救治及時,這才將劉云山老人從死神手中搶了回來。
劉云山(化名)老人今年65歲,家住雨花區,無明顯嚴重的基礎疾病。5月12日下午,老人感覺頭暈不適,還有些喉痛、輕微咳嗽,于是像往常一樣去樓下藥店買了些感冒藥吃,誰知到了傍晚時分老人便開始出現呼吸困難,而且隨著時間推移很快便有窒息的感覺。家人發覺情況不妙,便驅車緊急將老人送往長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)急診科,送醫途中老人便開始出現意識不清,呼叫不應。
“醫生!醫生!快救救我爸!”伴隨著一陣撕心裂肺的哭喊,醫院急診內科李鏗副主任醫師火速跑到擔架前接過老人。此時只見老人豆大的汗珠遍布滿臉,嘴唇發紺、極度腫脹,意識已不清,極度煩躁不安,雙膝屈曲。通過急問病史,初步檢查,搶救經驗極為豐富的李鏗醫生馬上意識到,患者發生了“急性喉水腫,四度喉梗阻”,情況十分危急,很有可能在數分鐘內窒息缺氧死亡。
時間就是生命!李鏗醫生立即啟動院內急診綠色搶救程序,展開搶救,給予吸氧、心電監護、建立靜脈通道,參與搶救的副主任醫師周世方則負責檢查呼吸道,擬行急診氣管插管,但由于咽部彌漫性水腫,喉部結構不清,插管困難。此時老人血氧飽和度(SaO2)已下降至44%(正常人動脈血氧飽和度約為95%),立馬緊急通知耳鼻咽喉科會診。
耳鼻咽喉科副主任醫師郭任重接到會診電話后在一分鐘以內快速跑到搶救室。這時,老人的血氧飽和度已下降至3%,患者失去意識,心跳驟停!
李鏗、周世方兩位醫生立即進行心肺復蘇,郭任重醫生判斷,如果不在4分鐘內開放氣道,患者將可能腦死亡。氣管切開來不及了,馬上進行環甲膜穿刺,10秒鐘后無效果,果斷改行頸部環甲膜切開,半分鐘后順利完成環甲膜切開,成功開放氣道。切開一瞬間,老人血氧飽和度上升,心跳也很快恢復。吸出氣道分泌物后,老人血氧飽和度恢復至99%。切口放入氣切套管、固定好,搶救成功!在場的醫護人員終于松了一口氣。
為了防止心肺復蘇后腦缺血缺氧性損傷,醫生對老人予以常規心肺復蘇后處理,并送急診重癥病房進一步監護和治療。在病房里,老人劫后重生,清醒過來后對自己鬼門關前走一遭的經歷驚魂未定,不禁潸然淚下,忍不住在白色寫字板上寫下了對醫護人員的感謝。
老人病情穩定后,醫生再次對老人及家屬進行了詳細的問診、檢查和推斷,耳鼻咽喉頭頸外科主任、副主任醫師敬前程考慮老人的病情為服用多種藥物導致過敏性喉水腫可能性大。
過敏性喉頭水腫是一種高危險性的過敏反應,過敏性或遺傳性因素如注射青霉素,口服碘化鉀、阿斯匹林等藥物以及過敏體質者食用致敏食物如魚、蝦、蟹等均可導致,主要癥狀有聲嘶、語音含混、咽喉梗阻感。過敏性喉頭水腫的來勢兇猛而短促,嚴重時短短幾分鐘就會造成呼吸困難,嚴重的可致窒息缺血缺氧,一個完全正常健康的人,會因此突然死亡。
敬前程主任提醒廣大市民,如果有過敏性疾病相關病史或家族史,家中一定要備好抗過敏藥物,一旦出現咽痛、呼吸困難、聲音嘶啞等類似喉頭水腫癥狀,可以在家里預先口服抗過敏藥物,同時馬上送醫;有相關藥物過敏史的市民一定要牢記自己對哪些藥物過敏,在就醫時告知醫護人員,平時遇到感冒發燒等情況,不要自行服藥,建議在醫生指導下用藥,避免藥物不良反應的發生。
耳鼻咽喉頭頸外科 郭任重 黨委辦 高琳