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  “120嗎？阿姨，我不小心把圖釘吸進去了，怎么辦？”近日，家住雨花區8歲的姜小濤（化名）不小心將一枚圖釘吸進氣道后，立馬用電話手表撥打了120急救中心的電話求助，隨后被送進長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科急診，醫生經過緊急救治，在支氣管鏡下成功將圖釘取出。

  據姜小濤描述，他在放學回家的路上，發現地上散落著一些圖釘，出于好奇，他撿起了一顆圖釘，放在喝酸奶的吸管里，準備吹氣將圖釘“發射”出去，沒想到誤吸了一口氣，反而將圖釘吸到了氣道里，他馬上感覺到咽喉部不適，并伴有疼痛，趕緊自己用電話手表撥打了120，急救中心工作人員隨即與孩子母親取得聯系，迅速將其送往醫院。

  姜小濤在醫院完善CT檢查后，明確圖釘已被吸入進氣道，卡在較深位置，因圖釘一頭尖銳無比，危險性高、取出難度大，取出過程中極有可能出現扎破氣管造成氣胸及大出血等危及生命的情況，并且異物存在時間越長，越容易造成繼發感染，堵塞氣道有窒息的風險。兒科呼吸學組周蓮花副主任醫師與孩子家長充分進行病情溝通征得同意后，決定為小濤在全麻下實施支氣管鏡下異物取出術。

  手術過程中，支氣管鏡下可見圖釘牢牢卡在右主支氣管開口處，醫護人員熟練操作、默契配合，又穩又準地鉗住圖釘，巧妙避開圖釘尖端對氣管壁的損傷，緩慢將圖釘完整取出，取出的圖釘整體長度約3.5CM，一端尖銳，幸虧救治及時，孩子平安脫險。

  “氣管異物是兒童常見的意外傷害之一，尤其在3歲至6歲的兒童中更為常見。異物進入氣管后，會刺激氣管黏膜，引起劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀。”周蓮花副主任醫師介紹，如果異物較大或尖銳，還可能刺破氣管壁，引發氣胸、感染等嚴重后果，甚至危及生命。

如何避免孩子發生氣管異物？

  周蓮花副主任醫師提醒，家長們應從孩子小的時候就培養其安全意識，引導孩子不要將異物放入口中，對于年齡較小的孩子，家長應盡量避免讓其接觸小件物品，如玻璃球、圖釘等。家長可以通過講故事、做游戲等方式，向孩子傳授安全知識，增強其自我保護意識和能力。例如，告訴孩子不要將異物放入口中，進食時應保持安靜，不要在奔跑或嬉戲時吃東西；吃飯時避免逗笑或打罵孩子，以免引發食物誤吸入氣管的情況。對于易發生誤吸的幼兒，家長應監督其進食過程，確保食物細碎、易吞咽。
  一旦孩子出現劇烈咳嗽、呼吸困難等疑似氣管異物的癥狀，家長應立即采取海姆立克急救法嘗試排出異物，并撥打急救電話將孩子送往醫院救治。

小科普：出現氣道異物梗阻該怎么辦？

1.嬰幼兒氣道異物梗阻
  首先，讓孩子面部朝下，用手臂托住孩子身體，頭部朝下，單手支撐住頭部及頸部，另一手掌的掌根在孩子背部兩肩胛骨之間拍擊 5 次，這一動作是利用重力使異物排出，若未成功吐出異物，則將其身體翻轉，置于大腿上，頭低腳高位，用兩手中指或食指沖擊壓迫胸部兩乳頭連線下方，按壓 5 次后觀察是否咳出異物，若未排出異物，則再次重復上述動作。如果孩子出現意識喪失，應立即呼叫 120 并為其做心肺復蘇。

2.但是對于圖釘此類尖銳物體的異物，或者異物嗆入一側支氣管內，海姆立克急救法則不適用，必須通過支氣管鏡取出。

  支氣管鏡就像一扇透視肺部健康的窗口，使醫生能夠直觀地觀察氣管和支氣管內部的情況，醫生會在麻醉下，通過口腔或鼻腔將支氣管鏡插入氣道，直接觀察異物的位置、大小和形狀，然后利用異物鉗、網籃等工具，精準地將異物取出。這種手術方法不僅成功率高，而且創傷小，術后恢復快。

  盡管支氣管鏡技術為支氣管異物的取出提供了有力保障，但預防仍然是最佳的治療。家長和監護人應教育兒童不要養成口內含物的習慣，進食時避免引逗兒童哭笑，小件物品應放在兒童拿不到的地方，年幼兒童需在監護下玩耍，以減少異物誤吸的風險。
 

供稿丨兒科 陳誼 宣傳部 朱文青
一審丨兒科 張小佛
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽