28歲的年輕小伙嚴(yán)剛(化名)一年前出現(xiàn)四肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,近一個月更是癥狀急劇加重,出現(xiàn)肢體僵硬、手指功能受限等問題,甚至無法自主進(jìn)食和書寫。前往醫(yī)院就醫(yī)后,他才知道造成自己一系列癥狀的原因和自己重度肥胖密切相關(guān)。
“患者體重高達(dá)320斤,屬于重度肥胖,且合并高血壓,經(jīng)過完善核磁檢查,診斷為脊髓型頸椎病、頸椎椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化,由于病情嚴(yán)重,已經(jīng)造成頸椎椎管狹窄、脊髓受壓變性。”長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)脊柱外科一區(qū)主任許宇霞表示,患者病情不容耽誤,手術(shù)勢在必行。
標(biāo)紅部位提示頸椎椎管狹窄、脊髓受壓變性
多學(xué)科協(xié)作,為超重小伙成功完成手術(shù)
鑒于患者重度肥胖、高血壓及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等特殊情況,麻醉風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)難度大,許宇霞組織骨科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)方案的討論與制定,同時邀請了醫(yī)務(wù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)室、營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科等多個科室進(jìn)行多學(xué)科會診。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估、手術(shù)服與頸托的特別準(zhǔn)備、手術(shù)床如何擺放患者體位,到麻醉方案的優(yōu)化、如何有效控制并監(jiān)測患者血壓,以及手術(shù)過程中如何精準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)操作避免損傷周圍的血管和神經(jīng)、如何密切觀察患者病情變化防止發(fā)生麻醉意外、心跳呼吸驟停或其他并發(fā)癥,再到術(shù)后如何安全翻轉(zhuǎn)患者身體并轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室……每一個環(huán)節(jié)都進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻摵图?xì)致的準(zhǔn)備。
手術(shù)過程中,在麻醉醫(yī)生的精心控制下,患者的血壓得到了有效地管理,氣道也得到了妥善地保護(hù)。骨科團(tuán)隊(duì)多位專家在椎間孔鏡的輔助下,分工明確,緊密配合,突破厚重的脂肪層進(jìn)行精準(zhǔn)操作,既徹底解除了脊髓壓迫,同時也避免了損傷病灶周圍的血管和神經(jīng),手術(shù)最終順利完成。
術(shù)后,患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行動態(tài)觀察。三天后順利轉(zhuǎn)回脊柱外科一區(qū)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下,患者恢復(fù)迅速,目前已能輕松自由行走,肢體僵硬的癥狀完全消失,手指功能也恢復(fù)了正常。
頸椎病呈年輕化趨勢,肥胖一族需當(dāng)心
“頸椎病是一種以頸椎間盤退行性改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病類型。隨著現(xiàn)代生活方式的改變和工作壓力的增大,該病的發(fā)病率逐年上升并呈現(xiàn)年輕化趨勢。頸椎病不僅會引起頸部出現(xiàn)疼痛、僵硬等不適癥狀還可能累及神經(jīng)、血管等組織器官導(dǎo)致四肢麻木、無力、頭暈、頭痛等嚴(yán)重后果。”許宇霞提醒,由于體重的增加,會導(dǎo)致頸椎間盤和關(guān)節(jié)受到更大的壓力,從而影響頸椎生理曲度,加速頸椎的退行性改變,增加頸椎病的風(fēng)險(xiǎn),所以重度肥胖人群尤其要注意防范頸椎病的發(fā)生。此外,肥胖還可能誘發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥,這些疾病會進(jìn)一步影響睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致頸部肌肉得不到充分的休息,從而加重頸椎病的癥狀。
在日常生活中,市民應(yīng)注意保持良好的坐姿、站姿和睡姿習(xí)慣;避免長時間保持低頭姿勢,長時間工作學(xué)習(xí)要不定時調(diào)整姿勢,睡眠時選擇合適的枕頭;控制體重;加強(qiáng)體育鍛煉提高身體素質(zhì),可適當(dāng)進(jìn)行頸部鍛煉和有氧運(yùn)動如游泳等;定期進(jìn)行健康體檢及時發(fā)現(xiàn)并治療脊柱疾病等問題。
供稿 | 脊柱外科 宋杰偉 宣傳部 朱文青
一審 | 脊柱外科 許宇霞
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽