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  今天是王潔茹（化名）奶奶出院的日子，家屬送來感謝信說：“感謝醫護人員的精心治療，困擾我母親幾年的問題，現在終于解決了，沒想到恢復這么快，肚子上還沒有一點傷口”。

  據了解，王奶奶今年73歲，平時獨居生活，4年前發現陰道有腫物脫出，雞蛋大小，未予以重視。今年4月，王奶奶發現腫物脫出增大，且不能自行回納，伴腰腹部脹痛，排尿、排便困難，來我院婦科門就診，以Ⅲ度子宮脫垂收入院。

  入院后婦產科一區主任黃佼查看患者，發現患者的子宮、陰道前壁和陰道后壁全部脫出，由于脫出物長時間與褲子摩擦，導致宮頸口紅腫糜爛，患者疼痛不已，且腫物長期壓迫直腸和尿道，導致患者排尿和排便困難，嚴重影響患者生活。立即予導尿，完善相關檢查，盡快為患者進行陰式子宮全切+尿道中段懸吊+陰道封閉術，術后第一天即可下床，大小便恢復正常。該手術方式利用陰道這個天然的體內和外界的通道，將脫垂的子宮從體內取出，使周圍鄰近臟器恢復正常位置及功能，真正做到了腹部無任何傷口的微創手術。患者術后恢復快，效果好，迅速解決患者排尿、排便困難的難言之隱，同時可以最大程度減少日后盆腔內臟器再次脫垂的風險。

PART.ONE  什么是子宮脫垂？

  子宮脫垂簡單來說就是子宮掉進陰道里了。女性盆底是由許多肌肉和韌帶組成的，它們如同一張“吊床”托起了子宮，正常情況下是不會下垂的。但是如果這些肌肉和韌帶受傷了，子宮失去了依靠，就不可避免地從“吊床”上“掉”下去了，比如多次妊娠，經歷了難產的陰道分娩，產后過早過重的勞動，或者長期便秘、咳嗽，甚至因為肥胖造成腹部壓力大等。除此以外，女性到了更年期、絕經期，隨著性激素水平下降，盆底肌肉和韌帶彈性會降低，如果不注意保護盆底功能可能就會發生子宮脫垂。

PART.TWO 如何判斷是否發生了子宮脫垂呢？
 

  黃佼主任介紹，程度輕的患者“掉出來”的子宮牽拉盆腔組織，使其局部充血，會讓人有腰酸背痛、下腹部墜脹的感覺，特別是勞累后，但經過休息這些癥狀會得到一些緩解，掉下去的子宮也會悄悄地縮回去。但隨著病情的加重，有的患者開始出現尿頻、尿急、尿痛，排尿/排便困難，一打噴嚏或者大笑就有尿液溢出的癥狀，嚴重者可導致脫出物表面破潰出血，影響日常工作和生活。

PART.THREE 怎樣預防子宮脫垂呢？

? 適當休息，避免重體力勞動，如長期搬重物、抱孩子等；
? 避免長期站立或下蹲、屏氣、咳嗽等增加腹壓的動作。對于合并慢性支氣管病的患者，積極治療長期咳嗽的癥狀尤為重要；
? 保持大便通暢。便秘也是困擾許多中老年女性的隱疾，如果再加上合并子宮脫垂，就變得雪上加霜了。建議平時飲食方面做到葷素搭配，盡快多食用一些含纖維素高的食物（如紅薯、香蕉、菠菜等）；或在醫生指導下服用潤腸通便藥物等；
?合理飲食，控制體重，避免腹型肥胖；
?預防性地進行盆底肌的鍛煉，適當進行身體鍛煉，提高身體素質。

  黃佼提醒廣大市民：中重度脫垂患者、經保守治療效果不理想，可通過手術恢復支撐盆底肌的力量。手術治療旨在緩解癥狀，恢復患者正常生活，需根據患者年齡、生育要求及全身健康狀況，進行個體化治療。
 

供稿丨婦產科 申銀屏 宣傳部 朱文青
一審丨婦產科 黃佼
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽