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 “感謝！非常感謝你們救了我弟弟一命，讓他有機(jī)會(huì)重新站起來(lái).....”端午節(jié)剛過(guò)，感人的一幕出現(xiàn)在我院急診重癥監(jiān)護(hù)室門(mén)口，患者高田（化名）的姐姐握住醫(yī)生的手，不斷地對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示感謝！
  6月1日上午，16歲的高田在校園突然倒地、意識(shí)不清，學(xué)校發(fā)現(xiàn)后馬上予以心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫120救援。120院前急救人員到場(chǎng)后立即著手搶救，在高速飛馳的急救車(chē)上一邊實(shí)施心肺復(fù)蘇，一邊通知我院急診搶救室做好接診搶救準(zhǔn)備。一場(chǎng)生死時(shí)速的接力賽就此展開(kāi)。

  生命大于一切，病情就是命令！忙碌的搶救室在接到電話后立即上報(bào)科主任及護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)緊急調(diào)整床位，準(zhǔn)備氣管插管、呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇儀，搶救人員原地待命，做好一切搶救準(zhǔn)備。10:27分，患者送達(dá)搶救室，經(jīng)口氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、持續(xù)心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路、電除顫等系列搶救措施緊張而有條不紊進(jìn)行著。經(jīng)過(guò)綜合分析，考慮患者是因心肌肥厚突發(fā)惡性心律失常，繼而導(dǎo)致心跳呼吸驟停，經(jīng)過(guò)持續(xù)的心肺復(fù)蘇，患者瞳孔未散大，但反復(fù)出現(xiàn)室顫室速，在用藥物治療不能穩(wěn)定的情況下，有ECPR（體外心肺復(fù)蘇術(shù)）上機(jī)指征！急診科主任醫(yī)師龍勇向家屬及陪同老師告知患者病情并征得同意后當(dāng)機(jī)立斷啟動(dòng)ECMO團(tuán)隊(duì)！在持續(xù)復(fù)蘇的情況下，緊急評(píng)估血管情況、置管、上機(jī)等操作順利流暢，最短時(shí)間內(nèi)ECMO成功轉(zhuǎn)機(jī)！患者心電監(jiān)護(hù)顯示為竇性節(jié)律，血壓越來(lái)越穩(wěn)定，瞳孔有對(duì)光反射，患者生命重新起航，滿身汗水的救治團(tuán)隊(duì)都露出了笑臉。

  對(duì)于高田的病情，醫(yī)院高度重視，急診科李長(zhǎng)羅主任全程在搶救室主持協(xié)調(diào)搶救，各相關(guān)科室全力支持配合。看到患者生命體征趨于穩(wěn)定，李長(zhǎng)羅主任再次召集大家商討下一步治療方案：轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室，連接CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）、穩(wěn)定患者內(nèi)環(huán)境、糾正酸堿失衡、注意肢體保溫及置管處滲血、感染情況。
  高田入住EICU后歷盡艱難，經(jīng)歷了出血關(guān)、休克關(guān)、凝血關(guān)、感染關(guān)等各個(gè)關(guān)口后，病情逐漸平穩(wěn)并有好轉(zhuǎn)，院內(nèi)外專(zhuān)家會(huì)診、搶救方案的精細(xì)化管理、與家屬溝通病情，護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)不間斷精心護(hù)理，ECMO團(tuán)隊(duì)24小時(shí)的守候，保證病情變化時(shí)隨時(shí)處理，確保安全！6月5日，經(jīng)過(guò)近100小時(shí)的持續(xù)ECMO支持，患者各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)，經(jīng)過(guò)評(píng)估，患者心臟功能達(dá)到撤機(jī)條件，ECMO團(tuán)隊(duì)再次集結(jié)，成功撤機(jī)！撤機(jī)后患者生命體征平穩(wěn)，目前正在繼續(xù)治療中。
  急診科李長(zhǎng)羅主任介紹：ECPR即體外心肺復(fù)蘇術(shù)，指在潛在可逆病因能夠去除的前提下，對(duì)已使用傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇不能恢復(fù)自主心律、或反復(fù)心臟驟停而不能維持自主心率的患者使用動(dòng)靜脈體外膜肺氧合（ECMO）提供暫時(shí)的循環(huán)及氧合的技術(shù)。
  數(shù)據(jù)顯示，ECPR患者生存率并不高，急診科近期已完成4例ECPR，三位患者獲成功救治。成功的背后與醫(yī)院院前急救-急診搶救室-急診重癥監(jiān)護(hù)室一體化的默契配合、平時(shí)反復(fù)練習(xí)熟練的技術(shù)、精心的重癥護(hù)理、院領(lǐng)導(dǎo)及各科室的大力支持，MDT團(tuán)隊(duì)的協(xié)作息息相關(guān)，ECMO技術(shù)的成熟標(biāo)志著醫(yī)院在急危重患者救治水平再上新臺(tái)階！

 

急診科