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  近日，我院心血管內科團隊為一“陣發性房顫、陣發性房撲”患者成功開展心腔內超聲心動圖（ICE）輔助下導管射頻消融新技術，此項新技術的開展，標志著我院心血管內科團隊在心律失常的診療技術方面又邁上一個新的臺階。

  68歲的張先生，因“陣發性房顫、陣發性房撲”就診于心血管內科，完善相關檢查提示心房顫動、心房撲動伴不固定型房室傳導阻滯，非特異性ST段異常，具射頻消融治療指征，心血管內科團隊經過縝密的術前討論、方案制定，與患者及家屬充分知情溝通后，成功實施ICE輔助下室早導管射頻消融術。術后患者恢復竇性心率，未訴特殊不適。我院心血管內科主任、主任醫師蔣路平介紹，心腔內超聲心動圖（ICE）就像是心內科介入醫生的“透視眼”，它是指在導管的頂端安置超清超聲探頭，經外周血管輸送至心腔內部，對心臟及其鄰近組織進行實時高質量成像和血流動力學測定的超聲成像技術，猶如在心臟里長了一雙明亮的眼睛一樣，可以直觀地觀察心腔內結構，更清晰、精確定位完成手術，是各種心臟介入手術中重要的輔助工具。該項技術能更直觀地顯示心腔內結構及實時導管位置，有助于術者更精準快速地進行標測，顯著提高了消融的成功率及安全性，減少了手術并發癥，縮短了手術時間。心腔內超聲心動圖（ICE）還能有效運用在“左心耳”封堵術，避免患者術前全麻下食道超聲的痛苦，及并發癥發生，減少手術費用。

什么是心腔內超聲心動圖?

  心腔內超聲心動圖，又名心腔內超聲，醫生更多用其英文縮寫稱呼其ICE。是近幾年來國際心內介入領域興起的一項新技術。運用心臟腔內超聲就像在心臟里長了一雙明亮的眼睛一樣，可以直觀地觀察心腔內結構。

什么人適合/需要行心腔內超聲心動圖？

1、需行房顫射頻消融的患者

  房顫患者心腔內血液淤滯易導致心腔內血栓形成。為保證手術的安全性，術前心腔內血栓篩查是十分重要的一個環節。

  目前經食道超聲心動圖仍是排除心腔內包括左心耳血栓的金標準。然而，一方面經食道超聲檢出的血栓有時候是存疑的，ICE可作為一種再次確認排除血栓的手段。另一方面，ICE導管通過血管入路進入心腔內，病人可以更好耐受，直接從內部觀測心腔結構，超聲圖像分辨率高，可以為血栓檢查提供更清晰、更精細的圖像。

2、需行心臟射頻消融手術的患者

在消融術中保留心腔內超聲探頭可實時監測心腔內血流動力學變化，在第一時間發現不良并發癥，早發現早處理，大大提高手術安全性。

3、需進行特殊部位心律失常消融的患者

一些需要精準定位的特殊心律失常（如乳頭肌室性早搏、希氏束旁室性早搏），通過ICE可以更快更便捷的進行解剖標測。三維心腔內超聲能精準定位目標靶點，消融有的放矢，避免累及其他重要結構。

4、需進行左心耳封堵、卵圓孔封堵手術的患者

在左心耳封堵手術中，ICE可輔助穿刺，提高封堵手術效率。使封堵器多角度靈活到位，對左心耳開口大小精確測量并進一步釋放封堵器，全程可視，提高手術效率，同時降低射線量。對于卵圓孔未閉患者，通過心腔內超聲，可直視“隧道”，卵圓孔未閉區清晰可見，封堵器釋放過程全程可視，綠色安全。

心腔內超聲心動圖怎么做？

患者一般取平臥位，局部麻醉腹股溝韌帶區域。醫生選擇穿刺股靜脈并置入超聲導管。超聲導管沿著股靜脈進入下腔靜脈直至心腔，通過調整超聲探頭的角度，實現心腔內全方位的觀測。
 

供稿丨心血管內科 肖櫻 李祥
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨心血管內科 蔣路平
三審丨黨委辦 李晶