1月22日,長沙迎來暴雪,氣溫驟降。家住雨花區的李良(化名)一家人晚上圍著炭火煮火鍋,沒想到四個大人相繼出現頭暈、頭痛、輕微咳嗽、嘔吐等癥狀,只有媽媽懷里抱著的寶寶“安靜的睡著”了,一家人呼叫120急救車送到長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)后,無一例外全被診斷為“一氧化碳中毒”。
陪同就診的親友告訴兒科接診醫生陳誼,一家人圍著炭火爐子吃火鍋時因天氣寒冷還把門窗緊閉了,吃到一半后家人陸續開始出現頭暈、頭痛、輕微咳嗽、嘔吐等癥狀,只有媽媽懷里抱著的寶寶“安靜的睡著了”,看起來好像沒有什么不舒服。家里人覺得不放心,呼叫120急救車把一家人都送到醫院兒科急診室。陳醫生通過詳細的病史詢問及體格檢查后考慮寶寶可能是一氧化碳中毒,經急查血氣分析,寶寶血液碳氧血紅蛋白濃度高達36%,遠高于家庭中其他成員,為中度一氧化碳中毒。考慮到寶寶年齡小,病情較重,可能出現遲發性腦病,陳醫生隨即聯系了高壓氧艙為其緊急行高壓氧治療,之后收入兒童重癥監護室進行后續診治。
“一氧化碳作為冬季的無形殺手,每年都會出現很多慘痛的教訓。”長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)兒科副主任江杰介紹,“一氧化碳極易與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,從而引起腦及全身組織的缺氧,對人體的肺、心、腦等器官損害很大,尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。嚴重者會出現意識障礙、昏迷,甚至可能危及生命。”
江杰強調:“一氧化碳中毒的患者并不是清醒之后就沒事了,中毒患者如果得到及時的救治,絕大多數能夠恢復正常。但部分嚴重中毒患者在意識恢復正常后,經過一段時間的“假愈期”,還可能會出現一系列神經精神癥狀,如發呆、記憶力嚴重減退、無故傻笑或行為失常等,稱遲發性腦病。所以一般會為一氧化碳中毒的患者安排高壓氧艙的治療,避免患者出現不可逆的大腦損傷。”
江杰提醒,熱水器、灶具等在燃燒時被吹滴溢熄、開關啟閉不當、膠管老化脫落或者燃料燃燒不充分、空間通風條件不好、木炭火鍋、在車里開著空調睡覺等都容易造成一氧化碳濃度增加,導致一氧化碳中毒。生活中我們應該如何防止一氧化碳中毒呢?主要注意以下幾點。
1、加強一氧化碳中毒的宣傳,避免在室內密閉環境用煤爐取暖、木炭煮火鍋等,注意保持通風。
2、正確使用燃氣灶及燃氣熱水器,注意是否呈完全燃燒狀態。熱水器應安裝在通風良好的地點,切勿安裝在浴室內,一定要選擇較好的排氣扇,管道確保連通至室外。
3、如果可疑一氧化碳中毒,如出現頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力,應立即開窗通風,到室外吸入新鮮空氣。
4、一氧化碳中毒發生在夜間居多,特別是在睡眠中引起中毒,導致昏迷。對于已昏迷的患者要及時轉移到空氣新鮮的地方,并解開領口放松腰帶去枕平臥,頭偏向一側,保持呼吸通暢。
5、對于呼吸心跳驟停的病人,在將其轉移到安全地方后,應立即進行人工呼吸和心肺復蘇,及時撥打120。
供稿丨兒科 朱中娟
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨兒科 江杰
三審丨黨委辦 李晶