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健康科普丨湘潭12歲女孩糖尿病合并酮癥酸中毒入院,醫生提醒:有糖尿病家族史應引起重視
發布日期:2023-12-20 閱讀量:0

  家住湖南湘潭的娟娟(化名)今年12歲,近日突然出現嘔吐、腹痛、精神反應差,并隨后出現意識障礙、嗜睡、譫妄伴深大呼吸,立即送醫后診斷為“1型糖尿病合并酮癥酸中毒、急性胰腺炎”,醫生仔細了解病史后,發現孩子的病情與家族史有密切關聯。

半年前多飲多尿未重視,近日一次大餐后引發系列癥狀

  據了解,娟娟近半年來出現頻繁喝水、夜尿次數明顯增多,每天起夜3-4次,當時孩子及家長并沒有引起重視,以為只是喝水多所致,控制喝水癥狀或許會好轉,就沒有到醫院就診。

  12月14日,孩子在參加親戚生日宴上吃了不少雞鴨魚肉,還喝了不少甜飲料。第二天晚上,娟娟突然出現嘔吐、腹痛、精神反應差,隨后很快出現意識障礙、嗜睡、譫妄伴深大呼吸,立即送至湘潭當地醫院診治,由于病情危重,由當地醫院轉診到長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)兒童重癥醫學科。經檢查發現孩子存在嚴重的高脂血癥、糖尿病合并酮癥酸中毒及急性胰腺炎。

 

12歲為什么會患上糖尿病?醫生了解到與家族史密切相關

 

  孩子才12歲,為什么會患上糖尿病,還發展到如此嚴重的地步?兒童重癥醫學科副主任醫師劉曉燕經過仔細詢問病史了解到,在孩子早期出現多飲多尿的癥狀時,家人覺得孩子小,還處在發育階段,吃得多、排尿多屬于正常現象,就沒有重視。而孩子平時喜歡吃甜飲料、大魚大肉,家長也覺得沒什么,認為孩子長個子正是需要營養的時候,多吃點是好事,也沒帶孩子做過健康體檢,因此無未發現孩子有高脂血癥、糖尿病。結合孩子半年前就出現了多飲多尿的癥狀,劉曉燕醫生分析孩子患糖尿病應該已經存在一段時間,只是家長缺乏相關的知識,未及時就醫,加上這次生日宴上的大吃大喝,成為了“導火索”,使得孩子在糖尿病基礎上合并酮癥酸中毒及急性胰腺炎,導致疾病突然加重。

  經過進一步了解家庭成員的健康狀況,劉曉燕掌握到了一個重要信息:孩子外婆及母親均存在糖尿病,初步判斷孩子這么早患糖尿病的原因很有可能與家族遺傳易感有關,加之平時飲食偏甜,加速了疾病的發生。

警惕:糖尿病酮癥酸中毒疊加急性胰腺炎異常兇險

  據兒童重癥醫學科副主任醫師劉曉燕介紹,孩子入院時病情非常危重,已經出現嚴重的意識障礙,身體里的多項指標均嚴重異常,兒童重癥醫學科醫療團隊馬上制定治療方案控制血糖、消除酮癥以及床旁血液凈化治療,同時積極治療急性胰腺炎,另外與患兒及家屬積極溝通,指導患兒嚴格進行糖尿病飲食,避免暴飲暴食。目前娟娟的病情已經得到明顯緩解,正在進一步觀察和治療中。

 

  劉曉燕提醒,糖尿病酮癥酸中毒和急性胰腺炎均為兒童危急重癥,二者疊加,搶救難度非常大。糖尿病主要表現為多飲、多尿、多食和體重下降,以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等,病程久可引起多系統損害,若未及時治療合并酮癥酸中毒還可出現食欲減退、惡心、嘔吐、呼氣為爛蘋果味、尿量減少,甚至出現昏迷。急性胰腺炎主要表現為突然發作的持續性上腹部疼痛,可伴有惡心、嘔吐、腹脹及發熱等,合并多臟器功能障礙,死亡率較高。而兩者如果疊加在一起,將使得病情更為兇險,治療難上加難。

  因此,兒童定期行健康體檢非常重要,可排除一些基礎疾病隱患。家長如果發現孩子出現多飲、多尿、多食等癥狀,建議及時就診查明病因,以便及時診治,避免危急重癥的發生。
 

供稿丨兒科 陳芳
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨兒科 江杰
三審丨黨委辦 李晶

 

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