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  家住長沙雨花區(qū)的蔣云芳（化名）老人今年82歲，2年前開始出現(xiàn)便秘，且逐漸加重，近日，老人在用力排便后不久，突然出現(xiàn)陰道流血，且越來越多，急診入院后，診斷為宮頸癌，通過醫(yī)生告知病情，老人這才知道自己便秘的原因竟是由于宮頸癌的腫塊壓迫直腸造成的。
  記者了解到，蔣奶奶近2年出現(xiàn)便秘，她以為是年紀(jì)大了，腸蠕動減慢引起的，并沒有很在意，以為多吃蔬菜、粗糧可以緩解，但是癥狀隨著時(shí)間延長越發(fā)加重。
  7月28日，蔣奶奶因排便不暢，情急之下用手指伸進(jìn)肛門去摳大便，沒想到隨后出現(xiàn)大量的陰道流血，而且出血不止。蔣奶奶的女兒得知后，趕緊把她送到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）婦科急診。接診醫(yī)生程利行婦科檢查見宮頸表面有一血管活動性出血，色鮮紅，宮頸及子宮下段膨大，直徑約5CM。考慮蔣奶奶的陰道流血與宮頸病變有關(guān)，立即予以紗布填塞止血。次日陰道流血停止，完善陰道鏡檢查及宮頸活檢，之后明確診斷為宮頸腺癌、宮頸管內(nèi)膜組織宮頸腺癌。
  “我媽媽這兩年除了便秘，沒有其他癥狀，現(xiàn)在查出來宮頸癌，兩者之間有關(guān)系嗎？”面對老人女兒的疑惑，該院婦產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師魏馨介紹，因大腸下段的直腸及乙狀結(jié)腸都位于骨盆腔，當(dāng)女性罹患子宮頸癌時(shí)，有接近六分之一的患者容易因子宮頸癌影響大腸蠕動。而且蔣奶奶為內(nèi)生型宮頸癌，腫塊較大，可以直接壓迫直腸，并且可能逐漸對直腸漿膜面侵犯，從而引起排便不暢，進(jìn)而導(dǎo)致長期慢性便秘。
  “那為什么她用手去摳大便會導(dǎo)致宮頸出血呢？”蔣奶奶的女兒表示不解。
  魏馨介紹，宮頸癌的典型臨床表現(xiàn)就是接觸性出血，因蔣奶奶的包塊較大，表面血管豐富，在用手指通便時(shí)擠壓到了癌性包塊，表面血管破裂，所以出現(xiàn)了短時(shí)間內(nèi)陰道大量流血。
  “除了長期便秘之外，宮頸癌還有這些癥狀應(yīng)引起重視。”
  (1)陰道流血:常表現(xiàn)為接觸性出血,即性生活或婦科檢查后陰道流血。也可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血,或經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同,若侵蝕大血管可引起大出血。一般外生型癌出血較早,量多；內(nèi)生型癌出血較晚。
  (2)陰道排液:多數(shù)患者有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米泔樣或膿性惡臭白帶。
  (3) 晚期癥狀:根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí),可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥;晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。
  魏馨提醒，老年女性出現(xiàn)便秘一般與腸道老齡化、骨盆肌肉無力、腸道推動力不足或者長期服用藥物相關(guān)。如果長期存在便秘且無法改善則不容忽視，在檢查便秘原因的同時(shí)應(yīng)及時(shí)來婦科接受檢查，排除婦科疾患所致的腸道壓迫。
 

婦科 歐陽玲 夏建麗