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  5月22日至5月28日是第15屆國際甲狀腺知識宣傳周，今年的宣傳主題是“守護甲狀腺，提升她力量”。5月25日上午9點，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科在醫院門診大廳舉辦“守護甲狀腺”主題科普講座及義診活動，向市民科普甲狀腺疾病。

  科普講座中，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科副主任醫師歐翔向市民介紹，甲狀腺位于人體頸部正前方的位置，在喉結下方，形似蝴蝶，是人體最大的內分泌腺。甲狀腺具有分泌甲狀腺激素的功能，該激素在人體生長發育和新陳代謝方面扮演著重要角色。當甲狀腺功能或結構出現異常時，可表現為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退或甲狀腺結節、腫瘤、炎癥。
  近日，55歲的張女士因甲狀腺功能亢進遷延不愈10年、右側頸前腫塊2年來到我院內分泌科就診，邵揮戈主任詳細詢問病史，完善相關檢查后，明確診斷為彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進（Graves病）合并右側甲狀腺結節，病情較為特殊。
  入院第一天穿刺活檢明確右側甲狀腺結節為良性腺瘤，因患者擔心放射性碘治療引起腺瘤惡變，排除相關禁忌證后，入院第二天，針對彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進張女士接受了微波熱消融治療，整個消融時間僅花費10分鐘，入院第三天復查超聲血流圖可以看出消融前甲狀腺腺體內的“火海征”消失，證明消融十分成功，當天康復出院。

微波消融治療前的甲狀腺（火海征）       微波消融治療后的甲狀腺

  邵揮戈主任介紹，目前國內外彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進（Graves病）的治療方法包括抗甲狀腺藥物（ATD）、放射性碘（131I）和甲狀腺全切或近全切除手術三大治療手段為主，藥物治療是最常用的方法。但部分患者在服用抗甲狀腺藥物時，會出現藥物相關不良反應，諸如白細胞及粒細胞減少、肝功能損傷、皮疹等，從而不得不停用抗甲狀腺藥物；對放射性碘治療，患者又有誘發甲狀腺癌的擔心；而傳統的甲狀腺外科手術存在創傷大、頸部留有疤痕等潛在的手術并發癥，許多患者不愿接受該治療，這也是世界各國甲亢手術治療率低的一個重要原因。
  甲狀腺微波熱消融是近年來開展的新型的微創治療甲亢的方法，它可以有效地緩解甲亢癥狀，避免手術的創傷和并發癥。微波熱消融是通過局部加熱來破壞甲狀腺組織，在超聲影像實時監視下，將直徑僅1.6mm的微波消融針穿刺置入甲狀腺實質內，在甲狀腺組織中產生熱量，將目標組織的溫度升高，破壞甲狀腺細胞，使得整體甲狀腺縮小，減少甲狀腺激素的分泌，甲狀腺功能逐步恢復正常，從而緩解甲亢癥狀。
  該治療方法的優勢在于具有微創、局部麻醉相對安全、手術時程短、療效顯著、消融范圍可精細調節及可重復性的優勢，為廣大甲亢患者提供了一個新的治療選擇。
 

內分泌科 孫逸虎