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  5月22日至5月28日是第15屆國際甲狀腺知識宣傳周，今年的宣傳主題是“守護甲狀腺，提升她力量”。5月22日下午，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科專家團隊來到湖南省女子監獄，為百名女性職工舉辦“守護甲狀腺，關愛女性健康”主題講座及義診活動，帶來健康福利。

  主題講座中，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科副主任醫師劉莎介紹，甲狀腺疾病好發于女性，不論是甲亢、甲減，還是甲狀腺結節、甲狀腺瘤，女性患病率均遠高于男性。分析原因可知，一方面因為甲狀腺是類雌激素敏感器官，女性的健康和雌孕激素水平關系特別大，女性在某些特定時期更容易受到甲狀腺疾病的“青睞”，如青春期和月經初潮、懷孕期間、分娩后的6個月內以及更年期、絕經期等，一旦激素水平失衡就很容易損害甲狀腺組織；另一方面現代女性壓力逐漸加大，而高壓力狀態是導致甲狀腺疾病的重要因素；女性營養攝入欠均衡，挑食、減肥、不規律飲食都會導致甲狀腺營養攝入不足，影響甲狀腺正常工作。
  “妊娠期碰到甲狀腺疾病該怎么辦？”不少已婚、育齡期的女職工十分關注。劉莎表示，妊娠期甲狀腺疾病是指妊娠期女性存在的甲狀腺病變的癥狀，這種癥狀可能是在備孕前就已經存在并一直延續到妊娠期間，也可能是因為妊娠期女性身體出現一系列變化導致了甲狀腺發生病變。常見的妊娠期甲狀腺疾病有甲亢、甲減以及甲狀腺自身免疫系統疾病等。

  28歲的肖婷（化名）已懷孕10周。5月20日，她在家人的陪同下來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科門診就醫。肖婷告訴醫生，近兩周內她的情緒起伏非常大，一點小事就著急上火，還伴有心悸、怕熱，走動一會就滿頭大汗，晚上還經常失眠。
  聽完肖婷的描述，接診的副主任醫師劉莎建議她完善甲狀腺功能檢查，結果提示她的促甲狀腺激素（TSH）<0.001miu/ml(妊娠早期正常值0.1-2.5)，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4）也有輕微升高，而甲狀腺受體抗體（TR-Ab）測值正常，明確診斷為妊娠甲亢綜合征。聽到診斷，肖婷立刻問道：“劉醫生，這個病會不會影響肚子里寶寶的生長發育，會不會有后遺癥呢？”
  劉莎解釋，妊娠甲亢綜合征是發生于妊娠早期甲狀腺功能的一過性生理變化，不是真正的病理性“甲亢”，主要發生在妊娠早期（8～10周）。這個時期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平最高，人絨毛膜促性腺激素在結構上部分與促甲狀腺激素（TSH）相似，也可與甲狀腺表面的促甲狀腺激素（TSH）受體結合，刺激甲狀腺激素的分泌，從而引起甲狀腺毒癥（FT4、FT3輕度增高、TSH水平減低）。隨著妊娠月份的延長（妊娠14～18周），患者體內HCG水平逐漸回落，甲狀腺功能也逐漸恢復正常。因此，妊娠甲亢綜合征對孕婦及胎兒無太大影響，其治療也與真正的甲亢不同，不必低碘飲食，也不需要服用抗甲狀腺藥物。只需針對脫水、電解質紊亂等情況給予對癥治療即可。
  劉莎提醒，妊娠期甲狀腺疾病需要及時診斷與治療，否則會對孕期女性的身體造成一定的影響，甚至可能對尚未面世的孩童造成伴隨終生的影響。因此，確認懷孕的女性一定及早建檔，規范產檢。其中，妊娠期甲狀腺檢查有以下注意要點：
  ①孕前要查甲狀腺功能，包含抗體一起檢查，有甲狀腺激素分泌問題就要提前調整；②孕期關注甲狀腺功能情況，重點關注 TSH 指標，如果指標偏高患者需再次復查甲狀腺功能六項（包括抗體）建議患者每月進行1次相關檢查，如果沒有特殊情況，一般只查甲狀腺三項就可以了；③若存在特殊情況，存在甲減還要排除是不是有缺碘的可能，患者可以選擇查個尿碘，如果正常或者排得多，那就說明不缺碘，如果缺，應注意多吃點含碘高的食物（海蝦、海帶、紫菜）。
  講座結束后，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科專家團隊為湖南省女子監獄的女性職工進行了義診咨詢，咨詢最多的是甲狀腺的問題，專家們均給予了耐心的解答與指導。
 

內分泌科 黃碧