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  2023年5月2日是第25個世界防治哮喘日，今年的宣傳主題是“全面關(guān)愛每一位哮喘患者”。4月27日上午，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科舉辦“哮喘的防與治”主題宣教及義診活動。據(jù)該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科數(shù)據(jù)顯示，近一個月收治哮喘病人達(dá)300余人。專家提醒，保持健康的生活方式，以及正確認(rèn)識和規(guī)范治療哮喘十分重要，若發(fā)現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查，切勿諱疾忌醫(yī)，以免耽誤病情。

“來一支沒事兒！”女子哮喘未戒煙，反復(fù)發(fā)作住院
  今年58歲的劉翠芝（化名）是一名哮喘患者。據(jù)了解，她在30年前每到冬春季節(jié)就十分容易患感冒，每次受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、氣喘，嚴(yán)重時可聞及喉間喘鳴音，以夜間發(fā)作較明顯，一開始以為自己是抽煙導(dǎo)致的氣道問題，但后面每次發(fā)作時都會出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時伴有活動明顯受限，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)檢查診斷為哮喘，醫(yī)生為她制訂了哮喘治療的方案，并囑咐她戒煙、定期復(fù)診，從那時候起她開始堅持戒煙。
  “當(dāng)時說戒就戒，生病后似乎橫了心，什么招數(shù)都使上了，別說還真管用，所以治療效果也非常好。”劉翠芝回憶說，但是隨著一段時間的哮喘治療見效，她也開始放松了警惕，不僅沒有定期復(fù)診，治療哮喘的藥物也沒有規(guī)范使用。朋友聚會時，周邊朋友遞煙過來并奉勸“來一支沒事兒！”，礙于面子不好拒絕加上又心存僥幸，于是開始復(fù)吸，沒出現(xiàn)異常后后面又復(fù)吸第二支，漸漸的她徹底復(fù)吸了。

  “一段時間后，煙癮又慢慢地上來了，最多的時候每天要吸3-4包，那時候總覺得沒事，就以為這個病已經(jīng)徹底好了。”據(jù)劉翠芝回憶，自己在兩年前又開始出現(xiàn)咳嗽、氣喘癥狀，到醫(yī)院檢查為“支氣管哮喘發(fā)作”，必須馬上住院治療，經(jīng)過入院治療哮喘癥狀得到有效控制，出院后醫(yī)生建議其規(guī)律用藥治療，但劉女士癥狀改善后就沒有堅持治療了。“大概20天前因感冒受涼后又開始出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽，尤其夜里咳嗽都無法入睡了，這才趕緊到醫(yī)院看病。”經(jīng)治療后，目前明顯好轉(zhuǎn)。

避免哮喘的觸發(fā)因素，有效預(yù)防哮喘的急性發(fā)作
  “支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞因子參與此過程發(fā)生的一種慢性炎癥性疾病，是一種慢性炎癥引起的氣道高反應(yīng)性，可導(dǎo)致喘鳴、呼吸困難、咳嗽反復(fù)發(fā)作，常發(fā)生在夜間和清晨。”據(jù)長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王菊芬介紹，哮喘癥狀時隱時現(xiàn)，可持續(xù)幾分鐘或幾天，多數(shù)患者發(fā)病前常有感染史或過敏原接觸史。“有流行病學(xué)研究表明，吸煙對于哮喘急性發(fā)作不僅有關(guān)系，而且還是一種強(qiáng)烈的誘發(fā)因素，因?yàn)槲鼰熀?，不僅有煙霧刺激，還會帶來煙草中的大量有害物質(zhì)，可以使哮喘患者已經(jīng)存在的呼吸道慢性炎癥加重，也可以破壞呼吸道的正常組織，引起炎癥。”

  “對于哮喘患者，立即戒煙就是尋求治療前首先且必須要做的一件事情，需要去除或隔離導(dǎo)致哮喘的觸發(fā)因素，同時長期規(guī)范化的管理治療，才能有效預(yù)防哮喘的急性發(fā)作。”王菊芬醫(yī)生提醒，哮喘是一種慢性炎癥性疾病，緩解期間雖然沒有哮喘癥狀，但慢性呼吸道炎癥依然存在，一旦遇有合適的激發(fā)因素，哮喘便又發(fā)作。比如臨床接診患有哮喘的煙民們，本來病情一直都控制得挺好的，但一旦染上吸煙習(xí)慣后，哮喘就又會頻繁發(fā)作了。因此，只有戒除煙草并堅持規(guī)范治療，才能基本控制炎癥，使哮喘癥狀得到緩解，甚至在很長一段時間內(nèi)不再發(fā)作。建議市民在治療時不要“見好就收”，一般來說，哮喘治療是一個長期的過程，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥或減藥。所謂哮喘治療的法寶，就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行長期規(guī)律的治療。
 

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 王春紅