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  家住湖南永州的梁先生，因鼻竇黏液囊腫導致眼球突出、移位，視力下降，近日在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）耳鼻咽喉頭頸外科接受了手術治療，術后眼球回納明顯，雙眼基本對稱，恢復良好。令人驚訝的是，這一病癥的根源竟可追溯至梁先生兒時的一次意外——他被牛角撞傷鼻子，多年后竟引發了如此嚴重的后果。

兒時意外埋下隱患 多年后囊腫“作祟”

  梁先生自幼生活在農村，童年時曾因與牛近距離接觸，不慎被牛角撞傷鼻部。當時雖經抗感染治療，疼痛得以緩解，但眼球未能復位。多年來，梁先生并未將此事放在心上，直到近年來眼球突出、移位癥狀逐漸加重，左眼明顯低于右眼，且視力明顯下降，才意識到問題的嚴重性。

  為求進一步治療，梁先生來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）就診。經鼻竇CT檢查，醫生發現其鼻腔鼻竇內存在巨大腫物，壓迫眼眶導致眼球突出。進行鼻竇增強MRI檢查后，確診為額篩眶巨大黏液囊腫。

  “梁先生的病情可能與其幼年外傷后皮膚里面的上皮組織進入鼻腔里殘留有關，隨著時間推移，鼻腔里殘留的上皮組織逐漸形成囊腫，囊腫在竇腔內呈膨脹性的緩慢生長，可致竇壁骨質吸收、破壞、鄰近結構移位甚至多個竇腔一起發病，最終導致眼球突出等嚴重后果。”據長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程介紹，鼻竇黏液囊腫如果以眼部異常為首發癥狀則首先多收治于眼科，該患者就是想改變凸眼及歪斜癥狀而首診于外院眼整形科。這類患者臨床癥狀常表現為瞳距增寬、眼球突出、眼球移位、溢淚、視力逐漸下降或失明、眼部脹痛、眼瞼脹痛、球結膜充血水腫等，常常被誤診是眼科疾病，導致延誤診斷與治療，甚至錯過手術的最佳時機，直接影響視力和突眼等癥狀的恢復。

精湛醫術顯身手 精準手術解除危機

  為確保手術安全，醫院耳鼻咽喉頭頸外科組織了科內大討論。經過詳細術前討論，專家團隊決定為梁先生實施鼻內鏡下鼻竇腫物切除術。手術由敬前程主任帶領鼻顱底外科團隊完成，歷時1小時，術中出血不到10毫升。術后，梁先生眼球回納明顯，雙眼基本對稱，恢復良好。

患者術前術后對比

鼻竇黏液囊腫：從形成到危害

  鼻竇黏液囊腫多因鼻竇炎癥或外傷等異常情況導致黏液無法正常排出，分泌物積聚形成囊袋樣新生物。其中，篩竇黏液囊腫最為常見，常與鼻竇自然開口阻塞及分泌物積聚有關。隨著囊腫增大，會對眼眶壁產生壓力，導致眼球突出、移位，甚至引發復視、眼痛等癥狀，嚴重影響患者生活質量。

其他癥狀與治療建議

  除眼球突出外，鼻竇黏液囊腫還可能引發鼻塞、流鼻涕、前額眶頂或內眥隆起、頭部脹痛、頭昏等癥狀。嚴重者可能出現嗅覺減退、鼻腔異味或黃色分泌物。對于無癥狀的小囊腫，通常無需特殊治療，定期觀察即可。若囊腫較大或癥狀明顯，則需通過鼻內鏡手術切除。若囊腫伴有感染，還需使用抗生素進行抗感染治療。

鼻部外傷后莫忽視長期影響

  敬前程主任特別提醒，鼻竇黏液囊腫雖不罕見，但其引發的癥狀不容忽視。尤其是曾有鼻部外傷史的患者，即使當時癥狀輕微，也應定期檢查，避免因上皮殘留等問題引發囊腫。早發現、早診斷、早治療是避免病情加重的關鍵。
 

供稿丨耳鼻咽喉頭頸外科 敬前程 康曉明 宣傳部 高琳
一審丨耳鼻咽喉頭頸外科 周定剛
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽