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  家住通道縣、年近九旬的王華珍（化名）老人反復聲嘶4年，一開始沒有重視，直到一個月前頸部長出一個大腫塊，還逐漸出現了呼吸不暢，才到當地醫院就診，經檢查發現老人病情復雜，甲狀腺癌已經侵犯了食管和氣管，建議轉診到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）耳鼻咽喉頭頸外科治療。
  “當地醫院甲狀腺彩超提示甲狀腺腫塊分類為5類，與氣管關系密切，提示為惡性，入院后，復查增強CT檢查提示甲狀腺癌累及氣管、食管壁，壓迫氣管達三分之二，電子鼻咽喉鏡發現左側聲帶麻痹。”據長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程介紹，“這類甲狀腺癌病情復雜，侵犯了喉返神經導致聲帶麻痹，又侵犯了氣管、食管，手術難度大，并發癥發生率很高，且患者年事已高，身體機能減退，合并有支氣管哮喘、冠心病、高血壓等多種基礎疾病，圍術期容易出現感染、血栓、心衰、呼衰、出血、電解質紊亂等并發癥，可能導致生命危險。但如果不做手術，腫瘤繼續增大將會進一步壓迫氣管，導致呼吸困難加重，因此盡快手術對患者來說至關重要。”
  在與患者及其家屬充分溝通和告知后，耳鼻咽喉頭頸外科邀請了甲狀腺癌MDT多學科會診討論，并做好各種圍術期并發癥的處理預案，成立手術團隊和護理團隊，為患者手術及術后恢復保駕護航。

  完善術前準備后，以敬前程主任為首的手術團隊在全麻下行甲狀腺癌根治術、甲狀旁腺自體移植術、食管裂修補術、氣管部分切除并氣管瘺修補術。手術順利，歷時3小時，術后重癥醫學科、耳鼻咽喉頭頸外科醫護團隊緊密合作，幫助老人闖過術后感染關、呼吸關、凝血功能異常、心功能不全等危險關口，老人各項生化指標逐漸好轉，生命體征趨于穩定，目前康復出院，家屬對醫護團隊感謝不已。

  敬前程主任提醒，甲狀腺腫瘤任何年齡均可發病，當腫瘤較小時，無明顯癥狀，患者往往會掉以輕心，不予處理，或僅在體檢或頸部超聲、CT檢查中無意發現；當患者頸部腫塊持續增大，出現明顯的呼吸、吞咽困難、聲嘶、無法平臥等癥狀時，往往已經造成了氣管狹窄、食管受壓、聲帶麻痹，無形中增加了手術治療的難度和風險，以及圍手術期并發癥出現的概率。
  因此市民要重視體檢，醫生可以通過超聲或其他影像學檢查來評估甲狀腺腫瘤的大小及性質，及時治療，避免將“小病”拖成“大病”。
  我院耳鼻咽喉頭頸外科團隊技術精湛，人才濟濟。現有醫師21人，其中博士11人，頭頸外科診治各種喉癌、下咽癌、甲狀腺癌、腮腺腫瘤、咽旁間隙腫瘤、頜下腺腫瘤、舌癌、口頰癌、頭頸部各種良惡性腫瘤。未來，我院耳鼻咽喉頭頸外科將以更加精湛的技術、更加優質的護理，為更多疑難雜癥病友提供安全、可靠、高質量的醫療護航。
 

供稿丨耳鼻咽喉頭頸外科 郭任重 宣傳部 朱文青
一審丨耳鼻咽喉頭頸外科 敬前程
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽