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  炎炎夏日，溯溪玩水成為很多家庭的消暑首選，然而，在享受清涼之余，安全警鐘也需長鳴。近期，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重癥醫學科在瀘溪縣人民醫院駐點的醫生何祿娟就接治了兩名被恙蟲叮咬的患者，起病前均有戶外活動史。

兩人確診恙蟲病 均有戶外活動史

  47歲楊淮（化名）近日因持續高熱、出現皮疹5天入院，在瀘溪縣人民醫院住院，發現血小板低至34*10^9/L，嗜酸性粒細胞低至0，轉氨酶升高，心肌酶譜升高，白細胞正常，病毒相關檢查正常，肺部CT檢查提示雙下肺少許纖維化病灶。詳細詢問后得知，楊先生5天前在山林溪水游玩，隨后發現側乳頭上方可見焦痂，全身多發皮疹。

  35歲的李慕（化名）10天前有采蘑菇的野外作業史，后出現持續高熱、雙下肢皮疹，后背可見焦痂。兩人均因不明原因的發熱入院，恰逢長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重癥醫學科主治醫師何祿娟在瀘溪縣人民醫院駐點支援，與該院呼吸與危重癥醫學科向繁主任團隊詳細會診后，判斷2名患者可能是感染了恙蟲病，立即予以外送外斐氏實驗（陽性），同時予以對癥抗感染治療。兩人三天后體溫恢復正常，經過治療后康復出院。

恙蟲病早期像感冒 嚴重時可致命

  呼吸與危重癥醫學科主治醫師何祿娟介紹，恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體所引起的自然源性疾病，以鼠類為主要傳染源，經恙螨幼蟲叮咬傳播，潛伏期4—21天（一般10—14天），多急性起病，主要癥狀為發熱、特異性焦痂或潰瘍、局部或全身淋巴結腫大、皮疹（充血性、斑疹或斑丘疹）。體溫可達38.5-41℃，初期在叮咬處出現紅色丘疹，繼而成為水皰，以后形成黑褐色焦痂。可出現全身淺表淋巴結腫大，以焦痂臨近的局部淋巴結最為明顯。皮疹先在軀干出現，后蔓延至四肢，輕癥患者可無皮疹，重癥患者皮疹可密集融合，甚至為出血性。由于本病造成全身的小血管廣泛受損，可累及多系統多臟器，以呼吸、消化、神經系統和腎臟損害較多見。

叢林綠野做好個人防護 謹防恙蟲病

  “長沙市中心醫院在2023年8月接診并治療過恙蟲病危重癥患者，當時情況危急，我印象特別深刻。對于不明原因發熱伴皮疹，而且有野外作業史的患者，比如田間勞作的農民、野外作業人員（伐木、筑路工人、地質勘探人員等）、野外訓練部隊和野外旅游者等受恙螨侵襲機會較多，容易發生感染，醫務人員和市民需高度警惕恙蟲病。”何祿娟醫生強調，接觸感染恙蟲病患者的人不必驚慌，人與人之間不傳染，尚無接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液導致傳播的報道。

  何祿娟提醒，預防恙蟲病的關鍵在于做好個人防護，恙螨主要棲息在草叢或灌木，應避免在此類環境中坐臥休息或晾曬衣被。如需進入此類地區，尤其是已發現過病人的地區，應注意做好個人防護，應扎緊袖口、褲管口，襯衣扎入褲腰內，減少恙螨的附著或叮咬。也可在暴露的皮膚和褲腳、領口或袖口上噴涂驅避劑進行防護。野外作業后，及時拍打衣物，抖落附著的恙螨；換衣洗澡，重點擦洗腋窩、腰部、會陰等皮膚柔軟部位，可減少被恙螨叮咬的機會。

供稿丨呼吸與危重癥醫學科 何祿娟 宣傳部 湯雪
一審丨呼吸與危重癥醫學科 梁偉軍
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽