“我們專程從江西過來,就是為了把錦旗親手交到你們手上,感謝內分泌科全體醫生和護士的精心醫治,讓我母親保住了腳!”7月16日上午,長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)內分泌科護士站傳來了患者家屬陳瑛(化名)大姐爽朗的笑聲,她一早和家人驅車百余公里趕到長沙,就是為了當面感謝內分泌科醫護對其母親的救治。
陳瑛介紹,她的母親劉珍(化名)是一位“老糖友”了。半年前,老人的右足趾開始破潰、疼痛,在江西當地醫院治療了幾個月后,病情沒能得到有效控制,并出現了右足底破潰、右足第4足趾脫落,還伴有惡臭。當地醫生建議截肢治療,否則可能有生命的危險。聽說要截肢,老人非常悲觀,每天以淚洗面。為了保住劉珍老人的右足,陳瑛及家人經朋友介紹,在網上查閱相關資料后,決定跨省到長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)內分泌科求醫。
入院后,內分泌科副主任醫師唐莉為劉珍做了詳細檢查,唐莉發現老人雙足背動脈搏動消失,雙下肢中度凹陷性水腫,右足第4趾向足底延伸處可見一個5×6×2cm的皮膚破潰。破潰處可見壞死筋膜、骨組織、大量膿性分泌物,伴惡臭,周圍組織紅腫,皮溫升高。進一步完善相關檢查后,確診劉珍為2型糖尿病足(Wagner 4級)、2型糖尿病性周圍血管病變、2型糖尿病性周圍神經病變等多種并發癥,并存在高血壓、心力衰竭、胸腔積液、肺部感染、中度貧血等基礎疾病,病情危重。
內分泌科馬上為劉珍啟動了多學科聯合診療(MDT),經過專家團隊聯合會診,為患者制定了規范化、個性化、精準化的綜合治療護理方案。在抗感染、擴血管、降糖、降壓、補充白蛋白、傷口換藥等專科治療的基礎上,請外周血管介入科進行了下肢動脈造影和下肢動脈腔內成形術,手足顯微外科進行了右足部創面清創、抗生素骨水泥覆蓋創面術。一個月之后又為老人創面進行了骨水泥取出、創面清創、取皮植皮、人工真皮覆蓋、慢性潰瘍修復及VAC負壓引流術等。
經過一系列對癥治療,劉珍右足底只剩下2x1cm大小的創面,內分泌科醫護人員建議老人回當地醫院繼續換藥。但是陳瑛不放心,她深知母親的腳能愈合得這么好非常來之不易,決定繼續租房居住在醫院附近,以便來我科糖尿病足門診、糖尿病足護理門診繼續治療。門診治療期間內分泌科醫護團隊細心地為老人進行傷口護理,并指導患者及家屬生活中的注意事項。
門診治療一個月后,劉珍的右足破潰基本愈合,可以回家了。內分泌科醫護人員給陳瑛留下微信聯系方式,讓家屬與醫護人員保持聯系,經常給老人和家屬答疑解惑,指導糖尿病飲食、胰島素治療、傷口換藥護理等知識,直到劉珍糖尿病足傷口完全愈合。劉珍和家人對治療效果非常滿意,也非常感謝長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)內分泌科醫護人員的愛心付出,這次特意從江西驅車幾百公里,送上一面錦旗、表達一份謝意。
為“老糖友”成功保足,展示了長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)在治療復雜糖尿病并發癥方面的卓越能力,而糖尿病足MDT的開展也為足病及慢性創面的診治提供了更加專業和個體化的方案,真正實現了“一站式診療模式”。
供稿丨內分泌科 李碧云 覃芬芳
一審丨內分泌科 邵揮戈
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽