長沙近日連續(xù)高溫,7月15日,長沙最高氣溫達(dá)37攝氏度,家住雨花區(qū)的張華容老人(化名)在家中出現(xiàn)了意識障礙伴高熱,呼之不應(yīng),被家人發(fā)現(xiàn)后通過120送往長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)急診科救治,經(jīng)過詢問病史及完善相關(guān)檢查后,老人被診斷為“熱射病”。
據(jù)張華容家屬王女士介紹,老人今年88歲,因擔(dān)心吹空調(diào)引發(fā)感冒,家中一直未開空調(diào)。昨日老人的女兒回家時,發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)了意識障礙并發(fā)熱、大小便失禁,連忙撥打120,將老人送至長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)急診科,隨即收治搶救室。
急診科副主任醫(yī)師周世方接診后發(fā)現(xiàn),老人神志昏迷、心率快、血壓低、體溫高達(dá)42℃。經(jīng)詢問病史和體格檢查,初步診斷其為重癥中暑─熱射病。醫(yī)護(hù)人員隨即予以冰毯、冰水擦浴等方式降溫,同時完善相關(guān)檢查,最后明確診斷為熱射病、多器官功能不全等,目前還在急診科接受進(jìn)一步搶救治療。
“7月15日開始進(jìn)入三伏天,高溫天氣持續(xù),醫(yī)院急診科已接連收治4例老年中暑患者,其中3人為熱射病。”周世方介紹,“熱射病是中暑中最嚴(yán)重的類型,是指人長時間在高溫高濕不通風(fēng)環(huán)境中,身體體溫調(diào)節(jié)失衡,產(chǎn)熱大于散熱,進(jìn)而體溫明顯升高,甚至超過40℃,可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙(如譫妄、驚厥、昏迷等)、多器官功能損傷(肝臟、腎臟、胃腸等)和凝血功能障礙等,如果不能及時救治,可產(chǎn)生嚴(yán)重后果,死亡率可高達(dá)60%以上,及時治療非常關(guān)鍵。”
熱射病分為勞力型熱射病和經(jīng)典熱射病。經(jīng)典熱射?。ㄓ址Q非勞力型熱射?。┒嘁娪谝韵聨最惾巳海耗昀象w弱者和兒童這類身體體溫調(diào)節(jié)能力不足的人群;合并基礎(chǔ)疾病的人群,比如精神障礙、腦出血后遺癥的人;長時間處于高溫環(huán)境的人群,比如環(huán)衛(wèi)工人、交警、封閉車廂中的兒童等。勞力型熱射病多見于既往健康的年輕人,比如消防員、運(yùn)動員、參訓(xùn)官兵、建筑工人等,以上人群長時間暴露在高溫、高濕環(huán)境或有高強(qiáng)度運(yùn)動時,有可能發(fā)展為熱射病。熱射病極易發(fā)展為多器官功能障礙,及時降溫等綜合治療至關(guān)重要。
周世方提醒,中暑是一種高溫季節(jié)及環(huán)境相關(guān)性疾病,預(yù)防非常重要。常見的預(yù)防措施包括:
1、避免室外高溫、高濕及不通風(fēng)的環(huán)境,盡量待在溫度適宜、通風(fēng)良好的地方,如果必須高溫作業(yè),盡量選擇早上或者傍晚陽光不強(qiáng)烈的時段,避開中午和下午溫度最高的時間段;
2、穿透氣、寬松衣物有利于機(jī)體散熱;
3、室外活動時一定注意多休息、多喝水,可以少量多次飲水,注意補(bǔ)充電解質(zhì)(淡鹽水或者一些運(yùn)動飲料),避免脫水的發(fā)生。
4、作息規(guī)律,睡眠充足,調(diào)整日常鍛煉的時間及強(qiáng)度;
5、如果家中有老人、長期臥床或自理能力差的人,須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和照顧,調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度,避免中暑發(fā)生。
6、關(guān)注身體狀況,如果出現(xiàn)頭暈、乏力、口干等不舒服癥狀,一定及時休息,補(bǔ)充水分等,如果出現(xiàn)高熱、頭暈、意識不好或抽搐等,一定要及時撥打120就醫(yī),以避免嚴(yán)重后果。
供稿丨急診科 黃蓉 宣傳部 朱文青
一審丨急診科 赫留黨
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽