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  兒童有必要做包皮環切手術嗎？每個男孩子都需要做嗎？幾歲做好呢？……很多家長想在暑假期間給孩子割包皮，但割或不割，都令人糾結。長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）泌尿外科專家提醒，割包皮要趁“熱”，但小兒包皮過長和包莖的問題不能簡單粗暴地“一刀割”，具體問題還需具體分析。

【臨床案例】

【案例1】

  近期，王先生（化名）突然發現，自己活潑愛動的兒子全全（化名）變得不愛言語，就算是周末，也不太愿意跟同學出門玩耍。在王先生的百般追問下，他才無奈地告訴爸爸：“我‘小雞雞’前面總是癢，有時候還痛，在學校被同學看到我總是抓‘小雞雞’，他們都笑話我。”全全今年9歲，同學們經常拿他抓摸‘小雞雞’的事情笑話他。因年紀小，生理知識不足，全全既害怕又害羞，也從未跟父母提及。“其實我偶爾尿尿也會痛，經常反復。”

【案例2】

  15歲小陳（化名）同學時常感覺尿道內刺痛，有點像蟲蟻在爬，影響學習和生活，家人帶他到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）泌尿外科看診。醫生查體后，發現小陳同學是包皮過長遮蓋陰莖頭，上翻包皮可見陰莖頭覆蓋大量黃白色分泌物，且伴有腥臭味。

【專家分析】

  長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）泌尿外科專家介紹，包皮是指陰莖皮膚延伸至遠端的雙層環形皮膚皺襞，包繞著陰莖頭。青少年的包皮問題主要含包皮過長和包莖兩類。包皮過長是指包皮完全覆蓋陰莖頭，但能上翻至陰莖冠狀溝，否則就是包莖。3歲前包皮無法外翻顯露是屬于正常現象，也稱為生理性包莖，這一階段可以暫行觀察。3歲后包皮會自行向上退縮，外翻包皮，龜頭會慢慢暴露出來。

一般包皮可以分為3種情況：

? 正常包皮：龜頭可完全外露（勃起狀態時）。
? 包皮過長：包皮將龜頭包裹，但包皮口松弛，可外翻包皮將龜頭外露。
? 包莖：包皮口細小，無法外翻顯露龜頭。

八問八答

問1：怎么判斷男寶是哪種情況呢？

答：嘗試外翻包皮步驟：
1.右手中指彎曲呈“7字”型；
2.用第二個指節抵住包皮腹側使陰莖上抬；
3.拇指和食指按住陰莖兩側稍偏背側的包皮；
4.三指協同向陰莖根部方向輕柔推動包皮；
5.包皮翻開后一定記得翻回去，避免包皮嵌頓。

問2：包皮過長、包莖是不是要割？

答：也不是都要割！孩子在嬰幼兒時期包皮是“小丁丁”天然的保護傘，不是你想割就能割。嬰幼兒或兒童時期，包皮過長或包莖多為正常生理現象。隨著發育，大多數男孩的包皮和陰莖頭間距離會逐漸拉寬，兩者分離。3、4歲后，包皮會自行向上退縮，外翻包皮，頭會慢慢暴露出來。

問3：那什么情況要“割一刀”？

答：1.男孩進入青春期后，如果包皮口狹小，往上翻時不能露出龜頭和尿道口，且勃起時疼痛，這就有可能影響陰莖發育。
  2.包莖清潔衛生時較困難，而且反復、頻繁出現包皮龜頭炎，這時，割包皮手術對孩子陰莖健康有一定助益。
  3.尿線細，排尿費力，且排尿時“丁丁”前方像氣球一樣鼓起、皮膚發亮，偶有排尿時疼痛，需要注意尿路感染，繼而引發腎臟疾病。

問4：包皮手術做了有哪些好處？

答：1.不管是處于青春期還是成年男性，手術后陰莖不僅徹底擺脫包皮束縛，更有利于陰莖的二次生長發育；
  2.防止包皮垢細菌滋生，消除病原，防止感染；
  3.75%左右的男性做完包皮手術，成年后性生活時間均有不同程度延長，預防早泄；
  4.預防因炎癥感染而導致精液質量下降，減少不育危險因素，有利于優生優育；
  5.杜絕因包皮過長或包莖間接引起的伴侶婦科炎癥，宮頸癌發生率降低58%；
  6.包皮手術可將艾滋病感染率降低60%。

問5：什么時候手術比較合適？

答：通常建議在青春期發育前（即7-12歲）做包皮手術。如果孩子太小，局部麻醉無法配合，就需要住院才能做手術。但最好不要晚于12歲，以免影響陰莖增長發育。對于7歲以前反復出現包皮龜頭炎、尿路感染的小朋友，應當盡早手術治療。

問6：為什么推薦暑假來做包皮手術？
答：1.小朋友夏天穿得少，甚至在家可以不穿褲子，這樣術后護理方便，還可以減少衣褲對傷口的摩擦，更有利于傷口愈合。
  2.足夠的康復周期：暑期長假有足夠的時間讓術后傷口愈合，不影響正常學業，居家休養更利于個人隱私保護。
  3.暑期放松利于術后康復：平日青少年學習任務重，壓力大，時間緊，無暇顧及自己的健康。而暑假時間寬裕，壓力小，良好的心情有利于術后康復。

問7：哪種包皮手術方式最好？

答：目前存在多種包皮手術方式，綜合起來，在各大醫院比較普遍使用的主要有三種，分別是傳統手工包皮環切術、包皮環套扎術和包皮切割縫合器環切術。我院泌尿外科積累了豐富的包皮手術經驗，每年門診開展包皮手術數千例，采用目前最先進的手術方式——包皮吻合器環切手術。該手術的優點是手術時間短，10到20分鐘即可完成，術中幾乎不出血，切口無需縫針拆線，術后恢復整齊美觀。

問8：術后應該如何護理？

答：1.術后注意休息，不做劇烈運動，避免長時間站立、久坐。由于局部血液循環不暢，長時間站立或久坐會直接導致陰莖頭腫大，影響傷口愈合；
  2.穿全棉內褲和穿寬松透氣性好的褲子，以減少對龜頭的刺激和摩擦；
  3.飲食清淡，忌吃辛辣刺激性食物，少吃海鮮；
  4.術后第一次換藥將在術后第二天進行，術后出現的排尿困難均因包扎過緊和傷口水腫引起，屬于正常現象，幾天后會自行緩解；
  5.術后5—7天進行第二次換藥，其間會因勃起和傷口愈合出現不同程度的疼痛，通過分散注意力緩解疼痛，嚴重影響生活時，可在醫生指導下使用止痛藥。

專家介紹

陳新輝，副主任醫師

  1993年畢業于中南大學，從事泌尿外科工作20余年。對泌尿外科、男科常見病、多發病診治有豐富的臨床經驗，擅長泌尿系結石、前列腺炎、性功能障礙、性傳播疾病等診治，對小兒泌尿外科疾患的診治亦有豐富的經驗。

李長城，主治醫師

  1987年畢業于中南大學湘雅醫學院，從事泌尿外科工作30余年。對泌尿外科及男科方面疾病有著豐富臨床經驗。擅長泌尿系結石、泌尿系感染、前列腺炎及性功能障礙的診治。

聯系方式

  暑假是少年兒童進行包皮環切手術的黃金檔期。家長朋友們可帶孩子來我院檢查生殖發育情況，及時治療包皮、包莖等疾患。7月-8月為就診高峰期，請提前預約并安排好時間。

  預約與咨詢方式：0731-85668177（門診）

  地址：湖南省長沙市雨花區韶山南路161號長沙市中心醫院門診三樓泌尿外科

  泌尿外科一區：0731-85667801（護辦）0731-85667802（醫辦）

  泌尿外科二區：0731-85662970（護辦）0731-85662960（醫辦）
 

供稿 | 郭琪 蔣麗方 謝揚帆 李大波 湯雪
一審 | 傅發軍 劉玉明
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽