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  排便次數(shù)增多、便中帶血、體重驟減30斤、尿里有糞便樣沉淀物……67歲的易剛陽（化名）最近一年身體出現(xiàn)很多異樣，到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）檢查，發(fā)現(xiàn)自己竟患上巨大結(jié)腸腫瘤。該院胃腸外科MDT多學科團隊通力合作，順利為他摘除了16cm的巨大腫塊。

老人偏愛腌制食物 腹內(nèi)藏16cm腫瘤侵犯膀胱

  易剛陽是株洲人，今年67歲，是退休的高級工程師，最近一年來，他發(fā)現(xiàn)自己排便習慣發(fā)生改變，大便次數(shù)比以前多了，總是有便意，但上完廁所也沒排出很多東西來，經(jīng)常是一些黏液，有時還可以看到混在其中的血。起初易大伯還沒重視，但癥狀越來越嚴重，難以忍受。在食量沒有明顯變化的情況下，他發(fā)現(xiàn)自己的體重在這一年時間里減輕了將近15公斤。近期排尿時還發(fā)現(xiàn)尿液里出現(xiàn)了糞便一樣的沉淀。他趕緊去當?shù)蒯t(yī)院就診，CT結(jié)果顯示，乙狀結(jié)腸腫塊并穿孔，結(jié)腸癌可能性大，由于腫塊較大，已經(jīng)侵犯到膀胱，膀胱內(nèi)少量積氣、腸袢、雙側(cè)髂血管旁多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。

腫瘤位置影像資料

  “這種情況需要盡快手術(shù)治療。但腫瘤巨大且侵犯了膀胱，淋巴結(jié)還有多發(fā)的轉(zhuǎn)移，加上患者肺功能還比較差，建議做結(jié)腸造瘺手術(shù)。”當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生告知病情，易大伯和家屬了解到造瘺可能要過上終身“背袋子”的生活時，當即表示不能接受，要到長沙診治，輾轉(zhuǎn)了多家知名醫(yī)院，并沒有得到滿意的結(jié)果。

MDT多學科通力合作 手術(shù)切除復雜腸道腫瘤
  經(jīng)親戚推薦，易剛陽來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）胃腸外科就診，黃邵斌主任細致地與患者溝通，發(fā)現(xiàn)他很喜歡吃腌制食物，平時吃蔬菜水果比較少。體查時，從腹壁上可摸到明顯腹內(nèi)腫塊。“疾病進展已經(jīng)到了較晚時期，有結(jié)腸膀胱瘺的存在，手術(shù)要做，但并不是非造瘺不可。”這番話給易大伯帶來了一絲希望，當即住進了醫(yī)院胃腸外科。黃邵斌主任迅速組織泌尿外科、腫瘤科、放射科、麻醉科、營養(yǎng)科等進行多學科聯(lián)合診療（MDT），量身為他定制手術(shù)方案，完善術(shù)前準備。

  手術(shù)當日，胃腸外科黃邵斌主任聯(lián)合泌尿外科、麻醉科、胃腸外科多學科團隊，成功切除患者乙狀結(jié)腸癌腫塊及對應的淋巴結(jié)，以及被結(jié)腸癌侵犯的膀胱壁，再行修復膀胱，并順利將大腸兩端吻合起來，避免了造瘺，保留了患者肛門排便的功能。

泌尿外科易琛教授完成輸尿管置管

胃腸外科黃邵斌和劉立平、陳志豪手術(shù)

手術(shù)切除直徑約16cm的腫塊

  當易剛陽麻醉清醒過來，第一個問題就是：“醫(yī)生，我的腸子沒有改道（造瘺）吧？”聽到醫(yī)生肯定地回答以后，他安心地笑了。手術(shù)后第二天，他就可以下床走動了。術(shù)后第十天，可以吃半流質(zhì)食物。

預防腸癌要管住嘴 出現(xiàn)異常信號請盡早檢查

  “結(jié)腸癌的發(fā)生，多與個人生活習慣、遺傳有關(guān)。”黃邵斌主任提醒：年齡40歲以上、家族性多發(fā)性腸息肉患者、潰瘍性結(jié)腸炎患者、慢性血吸蟲病患者及有大腸癌家族史等高危人群應定期檢查腸鏡。警惕大便習慣改變，如腹瀉、便秘交替，大便帶血或黑便，大便形狀變扁變細等大腸癌的信號及早期癥狀。平時要改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣。少吃高脂肪性食物，特別是要控制動物性脂肪的攝入。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過細過精。尋找適合自己的鍛煉方式，增強體質(zhì)，提高免疫力，自我放松，緩解壓力，保持良好的心態(tài)。當身體出現(xiàn)疾病時，要多加重視、積極就診，盡量早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

供稿 | 胃腸外科 劉卓 宣傳部 湯雪
一審 | 胃腸外科 黃邵斌
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽