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  益陽市71歲的張奎（化名）老人近一年來因右肩膀疼痛、影響正常生活在當地醫院輾轉求醫，吃藥、針灸、推拿等各種治療手段都試過了，癥狀卻沒有得到改善，反而進一步加重，甚至無法端起飯碗吃飯，穿衣洗澡都無法自己完成。轉診來到我院運動醫學科就診，科室主任李良軍結合老人實際情況，仔細查體及閱片后給出了明確診斷：右肩巨大肩袖撕裂。

  還有肩袖撕裂這種病？張爺爺及家人覺得很疑惑，沒有外傷，怎么引起的撕裂？
  李良軍主任解釋，很多人認為，摔倒受傷才會導致肩袖撕裂。在臨床中，大部分肩袖撕裂的患者并沒有外傷史，只有少部分患者有急性外傷史，比如摔倒、意外受傷等。對于中老年人來講，造成肩袖撕裂的一個重要原因是肌腱的退變、老化。
  “肩袖其實就是我們平常說的肌腱，隨著年齡增大，肌腱不可避免地會發生老化，會失去彈性，質量變差。這樣的肌腱就很容易斷裂，有時候輕微外力或者自己用力不當，肌腱就撕裂了。”李良軍主任指出，肩袖撕裂發病的概率隨年齡增加而顯著增加，常見的肩袖撕裂病人的年齡是50-80歲，年齡越大，肌腱質量越差，撕裂的也就越多。巨大肩袖撕裂一般指撕裂直徑大于5cm或撕裂的范圍波及2根以上的肩袖。
  通俗地說，肩袖撕裂就像衣服上撕開的一個洞，導致肩部關節“轉軸”失效，臨床患者常出現肩部疼痛、力量減弱。首先，“洞”不會自行閉合（全層撕裂肩袖不能自行愈合）。若保守治療效果不佳，需通過關節鏡微創手術縫合。如果不及時就診，肩袖上的小“洞”也可能變成一個大“洞”。如果這個洞的裂口太大，也很難縫合。此時，需要用一塊“補丁”來修補這個洞。這樣會使手術更加復雜，難度增加，費用增加，術后效果可能不那么理想。這就是俗語所說的“小孔不補，大洞吃苦”。
  為了解決這一問題，科室主任李良軍、醫師熊杰鵬在為張爺爺完善術前檢查后，為其制定了詳細的手術計劃，選用“肩袖橋接補片技術”，即取自體大腿闊筋膜在肩關節內進行肩袖橋接，再進行肩袖修復術，全程都在關節鏡下微創進行，力求以最小的手術創傷給患者最大的幫助。

關節鏡下“補片”縫合后的照片

  術后第二天，張爺爺的疼痛就得到了極大的緩解，他笑著對醫護人員說道：“感謝你們精湛的醫術，用巧手縫好了我這個‘朽木肩’呀！”
  李良軍介紹：肩袖橋接補片技術需在術中通過關節鏡對肩袖撕裂的范圍進行測量，再根據測量數據取自體大腿處闊筋膜制作肩袖補片，最后再進行縫合固定，讓整個肩袖組織完整重建，并良好地覆蓋在肱骨頭上。以上步驟均需豐富的關節外科手術技巧和縫線管理，才能保證手術的順利完成。
  李良軍提醒廣大市民朋友：若出現肩痛不適，抬肩活動不便，尤其是中老年人，建議及時到專科就診。當肩袖斷裂后，肌腱組織會迅速退縮、萎縮、脂肪化；病史越長，肌腱質量越差，手術治療難度會增加，效果也會變差。因此，當出現肩部長期疼痛時應及時就醫，以免延誤治療。

運動醫學科簡介

  醫院骨科—運動醫學科為湖南省（市州）重點臨床專科，中南大學湘雅醫院醫療聯合體-骨科專科聯盟醫院，湖南省康復醫學會關節外科專業委員會肩肘學組組長單位。科室自2007年開始開展關節鏡微創手術治療各種關節疾病，現以關節鏡微創手術和人工關節置換手術為特色，在各類關節疾病、運動損傷、臀肌攣縮癥的診療等方面擁有豐富經驗和良好口碑，于2024年3月單獨成立運動醫學科。科室擁有床位35張，醫生10人，護士14人，其中博士3人，碩士5人，碩士生導師4人，海外出國研學經歷3人，主任醫師3人，副主任醫師4人，主管護師9人、其中2名護士獲得骨科專科護士證。

運動醫學科電話：
0731-85668139（醫辦）
0731-85668138（護辦）

供稿丨運動醫學科
一審丨運動醫學科 李良軍
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽