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  67歲張國強（化名）因腹股溝疝到醫院看病，結果意外查出肝癌，詢問病史，發現他一直有乙肝、酗酒等情況。專家表示，肝臟喜歡“悶不作聲”蓄大招，肝炎、酗酒等都是導致肝癌的重要因素。

NO.1因腹股溝疝入院 意外發現肝癌

  “如果不是腹股溝疝住院，我可能還發現不了肝癌……”躺在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）肝膽脾胰疝外科的病房內，來自湘潭的張國強叔叔不禁感嘆自己是“不幸中的萬幸”。詢問家人獲悉，張國強年輕時就查出乙肝，未接受系統專業的治療，20余年來幾乎每天飲酒半斤，存在酗酒情況，但身體一直未表現出明顯癥狀。1年前，他在外院行CT檢查，發現肝左葉上段低密度影，當時未太重視。今年5月中旬，他因腹部隆起鵪鶉蛋大小的包塊，考慮為腹股溝疝來院看病。管床醫生郭清平詳細詢問病史，查閱其外院檢查結果，發現他肝上的腫塊有惡性可能，建議進一步檢查，影像學結果及檢驗結果回報，均提示肝癌可能大。科主任謝開漢組織科室醫生仔細查看患者CT影像，評估手術切除機會。患者CT提示其左肝腫瘤與肝中靜脈之間界線不清晰，如果術中保不住肝中靜脈，那患者切除左邊的肝臟，右邊肝臟可能術后無法代償，極易出現肝衰竭的術后并發癥，幸好通過完善三維重建證實了肝腫瘤與肝中靜脈之間僅有一厘米不到的距離，這一厘米不到的距離雖然導致手術切除難度直線上升，但也給了患者左半肝切除的希望。

NO.2微創精準切除病灶 重視肝癌防診治

  “肝癌是一種惡性程度很高的腫瘤，大多患者出現癥狀已是晚期喪失了手術機會，盡管外科手術是肝癌的首選治療方式，但確診時能獲得手術切除機會的患者已不到30%。”長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）肝膽脾胰疝外科主治醫師郭清平表示，科室為張國強進行了詳細術前評估，經過充分的術前準備與討論，科室協同麻醉手術科、呼吸科、營養科等多學科會診意見，量身制定了最佳手術方案。

  謝開漢帶領手術團隊，經過三個小時的奮戰，為張國強進行了腹腔鏡下左半肝切除術，并保住了肝中靜脈。手術十分順利，出血量少，術中無輸血。與傳統開腹手術相比，切口大大縮小，麻醉蘇醒后安全返回病房。術后第一天，患者感覺良好并下床活動，拔除尿管僅留置一根腹腔引流管，進食流質飲食后無不適。第二日即拔除腹腔引流管，已經能夠進食半流質飲食，目前恢復情況良好。

  謝開漢科主任表示，中國國家癌癥中心發布數據顯示，2022年全國原發性肝癌發病人數36.7萬，位列各種新發癌癥第四，而死亡率卻高居第二。肝臟是沉默的器官，早期肝癌可能沒有任何臨床表現，出現癥狀大多已是中晚期。一般肝硬化、感染肝炎病毒、長期酗酒、脂肪肝、長期大量服用損害肝臟藥物的人、攝入黃曲霉素及含亞硝酸鹽的食物等為高危人群，需定期來醫院體檢。如出現皮膚變黃、下肢水腫、淤血或瘀斑、肝掌或蜘蛛痣、言語行為異常、腹痛腹脹等疑似“肝癌”情況，請及早就醫、及時治療。符合手術指征的患者可考慮腹腔鏡下解剖性肝切除術，具有精準微創、出血少、恢復快等優點。

  對于肝癌的預防，謝開漢表示，有效預防病毒性肝炎是關鍵，建議未產生乙肝抗體的人群定期接種乙肝疫苗。平時注意健康飲食，不吃霉變食物、燒烤腌制食品以及少吃含有亞硝胺類物質多的食物。注意規律生活，盡量戒除吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習慣。
 

供稿丨肝膽脾胰疝外科 尹杰容 宣傳部 湯雪
一審丨肝膽脾胰疝外科 謝開漢
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽