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患者致謝

  “謝謝你們，感謝你們救了我爸！”患者楊建國（化名）家屬對消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師申月明及團隊鞠躬致謝，這是近日發(fā)生在我院消化內(nèi)科門口的一幕。原來，八旬老人楊建國在住院期間，因食管胃底靜脈曲張破裂出血，情況危急。關鍵時刻，消化內(nèi)科主任申月明團隊聯(lián)手救治，通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術成功止血，幫助老人脫險。

  據(jù)申月明介紹，老人今年83歲，半月前出現(xiàn)嘔血在外院就診，行胃鏡檢查診斷食管胃底靜脈曲張，止血治療出院后一周再次出現(xiàn)嘔血、大汗淋漓、意識模糊、血壓下降情況，120急救車將他緊急送往我院急診科，老人入院時生命體征不平穩(wěn)，診斷為上消化道大出血、失血性休克，醫(yī)護人員積極予以補液擴容、輸血、藥物止血等治療，病情危重，收住ICU進一步救治。

  申月明接到會診后，仔細查看病情，并和家屬溝通，建議在氣管插管下行急診胃鏡，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管腔內(nèi)及胃內(nèi)大量鮮紅色血液，重度食管靜脈曲張，胃底一隆起曲張靜脈3*4cm，周邊黏膜糜爛形成潰瘍，活動性大出血，視野難以窺視清楚，反復生理鹽水沖洗，發(fā)現(xiàn)破口，像“泉眼”樣不停地涌出，診斷為胃底曲張靜脈破裂出血，但是在外院已經(jīng)給予硬化劑注射術，局部潰瘍形成，加上視野不清，患者高齡，有心臟基礎疾病，耐受情況差，治療難度大，在搶救過程中患者出現(xiàn)一過性血壓下降及血氧飽和度下降，申月明主任沉著冷靜，采取組織膠和聚桂醇三明治的注射方法，反復多點嘗試注射，經(jīng)過約1小時搶救，終于成功止血。患者后續(xù)病情穩(wěn)定后轉入消化內(nèi)科治療。

  申月明主任介紹，食管胃靜脈曲張破裂出血是消化內(nèi)科常見危重急癥，多發(fā)生于肝硬化患者。典型表現(xiàn)為嘔血和黑便，嘔血通常呈鮮紅色或暗紅色，或有血凝塊，同時有解黑便，此外，患者還可能出現(xiàn)面色蒼白、心悸、出汗、血壓下降，意識不清等失血性休克癥狀。

  食管胃底靜脈曲張破裂出血特點為出血量大、速度快，若不及時治療，可能危及患者生命。因此，對于食管胃底靜脈曲張破裂出血的及時治療至關重要。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、外科手術治療。其中內(nèi)鏡治療是食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法，常用的內(nèi)鏡治療方法包括硬化劑注射治療、套扎治療和組織膠栓塞治療等。這些方法可以迅速止血，減少出血量，降低再出血的風險，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，尤其適用高齡、基礎病多、肝功能差，無法耐受手術的患者。

  我院消化內(nèi)科開展內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張治療術近20年，擁有一支技術精湛，經(jīng)驗豐富的資深內(nèi)鏡團隊醫(yī)師，每年成功救治多例肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，并且對肝硬化及并發(fā)癥患者實施個體化精準治療。

  此例高齡患者成功救治，得益于消化內(nèi)科與急診科、ICU等院內(nèi)多學科的緊密配合，在最短時間內(nèi)讓患者得到了及時、有效的精準救治，為消化道大出血等急危重癥患者提供了有力保障，體現(xiàn)了我院多科室協(xié)作的綜合救治能力。
 

供稿丨消化內(nèi)科 易艷容 宣傳部 朱文青
一審丨消化內(nèi)科 申月明
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽