糖尿病足病治療是南華大學附屬長沙中心醫院內分泌科的專病培優項目。該小組目前有專職醫生1名,傷口換藥護士5名,其中國際傷口治療師1名,科室注重糖尿病足病項目的人才培養,先后選派優秀的醫護人員骨干至解放軍306醫院、四川大學華西醫院等醫院進修學習糖尿病足病的管理。科室還擁有足病篩查設備、超聲清創治療儀、負壓吸引、數字震動感覺閾值檢測儀等。糖尿病足病治療小組注重多學科合作,積極開展多學科診療模式MDT,積極運用先進理念、先進技術、先進經驗管理糖尿病足。
主要診療項目:
1、糖尿病足的高危篩查和治療干預,包括周圍神經病變、周圍血管病變的篩查。
2、針對“高危足”提供科學防護方法指導、危險因素健康教育、以及足部的修復,如可以通過胼胝修復、雞眼治療等專業化處理和指導,降低足病發生和足部壞死的風險。
3、糖尿病足潰瘍壞疽的綜合治療,包括創面換藥、清創、負壓引流治療、自體富血小板治療等。
4、如果病情復雜、醫治難度大,需要多學科專家團隊進行會診時,會根據情況邀請血管外科、創傷外科、放射科、藥學部等專家進行會診,為糖尿病足患者制定規范化、個體化、精準化的綜合診療方案。
5、針對就診不方便患者,可以網上預約“互聯網+護理服務”,足不出戶即可享受同質化服務,實現方便、快捷化護理服務流程。
科室開展項目--自體富血小板凝膠技術治療糖尿病足
自體富血小板凝膠技術的主要機制在于PLT被激活后釋放多種高濃度的生長因子(15-50種),生長因子能加速修復細胞的增殖分化、高濃度的生長因子有利于與細胞膜上的受體建立偶聯,同時APG還用抑菌作用,從而加快潰瘍愈合速度。封閉保護創面有效的避免外界的污染,營造相對潮濕低氧的環境有助于細胞生長繁殖。
自體富血小板凝膠技術的適應癥:年齡 18~75歲, 具有獨立行為能力的患者;2、臨床評估潰瘍血供較好, 足部潰瘍者踝肱指數( ABI) ≥0.6;3、徹底清創的創面;4、糖尿病足Wagner分級 2級-3級。
自體富血小板凝膠制作:
科室開展項目--負壓創傷治療技術治療糖尿病足
智能負壓創傷治療技術是利用透明密封膜使開放創面封閉、用智能負壓系統作為負壓源,通過有頻率正負壓作用于清創后創面,從而使創面建立一個較為理性的環境達到加速創面愈合的作用。
適應癥:急性、慢性和亞急性傷口、創傷傷口、壓瘡、糖尿病足、部分皮層燒傷、皮瓣和植皮等。
優點:
(1)持續高負壓吸引徹底清除創面及腔隙內的滲液,保證了創面潔凈,避免局部滲液積聚,加速組織消腫,改善局部循環,有利于感染創面早期植皮。
(2)可以保護外露的骨骼肌腱神經,防止骨骼肌腱神經發生壞死。
(3)在引出滲液的同時使引流腔壁內陷,防止了殘余膿腫及死腔的形成,對創傷致皮膚潛性撕脫或有死腔的病人,效果更好。
(4)生物透性薄膜具有防水隔菌作用,能有效地避免交叉感染。
(5)負壓封閉引流可保持7~10 d,不需更換敷料,減輕了頻繁換藥給病人帶來的痛苦。
負壓創傷治療技術治療展示:
多學科診療模式:MDT
對于嚴重的糖尿病足患者,MDT團隊(血管外科、創傷外科、放射科、藥學部等)共同診察和探討,進行綜合評估,將患者每一步治療安排妥當,在整個診療過程中所有科室形成有效聯動,制定更有針對性的診療計劃,降低糖尿病足患者截肢概率,改善糖尿病足患者及家庭生活質量。
案例一:自體富血小板凝膠技術治療糖尿病足
案例二:自體富血小板凝膠技術治療糖尿病足
案例三:負壓治療技術治療糖尿病足