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  今年74歲的劉建勛（化名）最近兩天腹部疼痛，到醫(yī)院診斷為膽總管結(jié)石伴急性胰腺炎，由于30歲那年便因肝膽管結(jié)石做了手術(shù)，切除了膽囊并取出了結(jié)石，其后的四十多年時(shí)間里結(jié)石反復(fù)發(fā)作，又先后做了五次膽道手術(shù)取石，這次的復(fù)發(fā)讓劉大爺苦不堪言，在家人的陪伴下到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）普外科就診，醫(yī)生根據(jù)他的情況綜合評估和分析，建議經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，讓其把石頭從嘴巴里“吐出來”。
  據(jù)了解，家住長沙跳馬鎮(zhèn)的劉建勛在年少時(shí)曾患有膽道蛔蟲病，一直喜歡吃肉類食品，不太喜歡粗糧蔬菜，“在30歲那年患上肝膽管結(jié)石，當(dāng)時(shí)做了手術(shù)，后面隔了十來年沒有復(fù)發(fā)，以為沒事了，沒想到之后反復(fù)發(fā)作，前后做了五次手術(shù)，肚皮上的疤痕縱橫交錯。”劉大爺很是苦惱，自己年齡大了，這次面對的是第七次手術(shù)，他害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和帶來的創(chuàng)傷，內(nèi)心有點(diǎn)抗拒手術(shù)。
  “入院后，我們在安撫好患者情緒的同時(shí)，詳細(xì)做好各項(xiàng)檢查，檢查結(jié)果提示患者為急性膽源性胰腺炎，膽總管下端多發(fā)結(jié)石梗阻，目前當(dāng)務(wù)之急是解除梗阻。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）普外科副主任、副主任醫(yī)師謝開漢介紹，科室根據(jù)結(jié)石的位置綜合討論，制定詳細(xì)手術(shù)方案，決定行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生從他的口腔探入十二指腸鏡，將一根細(xì)細(xì)的藍(lán)色管子通過膽總管下端出口逆行向上，再送入手術(shù)器械操作，經(jīng)過50分鐘左右的不開腹微創(chuàng)手術(shù)，取出2顆黑褐色大結(jié)石及少量碎渣樣結(jié)石，最大的結(jié)石有12mm×8mm大，并將淤積的膽汁引流出來，整個過程沒有傷口、沒有出血，術(shù)后劉大爺?shù)母雇淳兔黠@好轉(zhuǎn)了，三天以后，復(fù)查淀粉酶恢復(fù)正常了，胰腺炎緩解了，成功地避免了開放式外科手術(shù)。
  膽總管結(jié)石合并膽管炎的危害性較大，一旦發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)行手術(shù)清除膽總管結(jié)石，消除局部炎癥，避免延誤引發(fā)更多的并發(fā)癥。像劉大爺?shù)哪懺葱砸认傺拙褪悄懣偣芙Y(jié)石的并發(fā)癥之一，輕癥胰腺炎如果得不到及時(shí)治療就可能轉(zhuǎn)為重癥胰腺炎，繼發(fā)感染和器官功能衰竭，病死率高達(dá)10%至30%。
  “膽管結(jié)石與一些不良生活習(xí)慣脫不了干系，平時(shí)不愛運(yùn)動，還喜歡吃油膩食物，不愿吃粗糧蔬菜，導(dǎo)致血液中的膽固醇濃度增高，膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升，從而促發(fā)膽結(jié)石形成。”謝開漢主任提醒，有膽道疾病的人應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，日常飲食應(yīng)以低脂、清淡飲食為主。如果出現(xiàn)上腹不適、惡心嘔吐等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)排查急性胰腺炎可能。預(yù)防膽結(jié)石平時(shí)要學(xué)會科學(xué)膳食，減少油膩類食物攝入，多吃水果蔬菜，保持一定活動量。此外，限制某些雌激素或類激素的藥物（食物）的使用，請遵醫(yī)囑合理使用，預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。
 

普外科 劉卓