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“感謝你們，特別感謝黃主任，如果不是你們，我可能還要一直穿著尿不濕.....”6月29日上午，在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）普外科住院部，即將出院的黃玉芬（化名）老人握著該科副主任黃邵斌的手，感謝醫護團隊通過精細化修復手術，幫她擺脫了常年佩戴成人尿不濕的痛苦。

  今年68歲的黃玉芬老人住在通道縣的一個小山村里，家里經濟條件比較差，老人年輕時在家里分娩過三個孩子，造成了會陰部撕裂傷和肛門括約肌損傷，由于沒有求醫治療，分娩后這40年來一直不能很好控便，大便會不自主流出，還會造成臨近區域會陰部的感染，造成老人疼痛不適，需要常年穿著成人尿不濕，生活極其痛苦。

  隨著年歲增長，這種痛苦越發難以忍受，老人子女陪著老人在當地輾轉求醫無果后，慕名來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）普外科，找到了科室副主任黃邵斌。黃邵斌主任熱情接待了老人一家，為老人做了細致的體查，并特意邀請了超聲科肛腸超聲檢查經驗豐富的張敏對患者進行肛門括約肌雙平面彩超，發現會陰體及陰道撕裂，肛門括約肌完全斷裂，屬于4度會陰部撕裂傷，合并有嚴重痔瘡，同時測量了肛門括約肌的寬度及斷裂的距離，并進行了肛門失禁評分，發現患者經常有氣體及液體由肛門溢出，肛門失禁評分為9分，必須通過手術修復才能恢復正常排便。
  一輩子沒住過院、做過手術的老人一開始對手術還有些抗拒，黃邵斌主任和朱菲護士長給予了細致的溝通和解釋，老人這才逐漸安下心來。在完善術前準備后，黃邵斌主任帶領團隊為老人實施了精細化的肛門括約肌修復和會陰撕裂修復術，同時行肛門及會陰部成形術，將肛門和會陰部距離拉長，使糞便不會污染會陰部，導致會陰反復感染、紅腫、疼痛。
  手術非常順利，在醫護人員的精心醫治下，一周后，老人肛門括約肌開始逐步恢復控便能力，一月后肛門括約肌功能徹底恢復，能良好控制大便。終于不用再穿尿不濕和忍受大便失禁帶來的種種痛苦了，老人拉著醫護人員的手，開心不已。
  黃邵斌主任介紹，大便失禁是指排便時排泄物和氣體不受控制排出，最常見的原因是會陰裂傷引起的肛門括約肌斷裂，會陰裂傷分為四度，其中I度和II度沒有肛門括約肌的損傷；III度和IV度有肛門括約肌損傷，這種情況可以通過肛周雙平面彩超及肛周磁共振，評估有無肛門內括約肌損傷，同時判斷肛門外括約肌的損傷程度是否達到50%，如果外括約肌損傷程度超過50%，應該接受手術修補。
  黃邵斌建議，孕婦臨產后一定要到正規醫院分娩，減少產傷帶來的風險；因來不及去醫院分娩、分娩在路途當中或家中的產婦，一旦出現產后排便異常，不能自主控制排便，因及時到普外科專科門診就診，以免延誤治療。
 

普外科 黃邵斌