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  今年9歲的小宣（化名）是一名二年級學生，近日她做作業時頭部離書本距離越來越近，媽媽劉女士（化名）發現后才覺察孩子視力下降明顯，根本看不清書本。家長發現小宣右眼黑眼珠上竟然有將近一半呈白色，馬上帶著孩子來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）眼科求診，診斷為“右眼外傷性白內障，廢用性外斜視”。

  小宣回憶，半年前，她和同學一起玩“美工筆”時，在轉動筆的過程中，一不小心被尖銳的筆尖劃傷右眼角膜，在外院行急診“角膜縫合術”。因外傷傷及晶體造成外傷性白內障，拆線后，醫生建議行白內障手術，家屬考慮剛做了手術才幾天，小孩身體受不了，拒絕了，后來又因為各種事情耽誤了，直到孩子近日視力下降明顯，才急忙帶孩子就診并住院治療。
  據長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）眼科主任、主任醫師朱學春介紹，經過詳細檢查后發現小宣的右眼晶狀體全白，右眼視力嚴重下降，只看得清手動的視力，診斷為“右眼外傷性白內障，廢用性外斜視”。通過與家長充分溝通后，眼科醫療團隊為小宣實施了全麻下右眼超聲乳化吸除＋折疊式人工晶體植入術。術后第一天，小宣的視力恢復到了0.6，術后一周復診，小宣受傷的右眼視力恢復到1.0，眼位也回到了正位，不再外斜。
  “白內障并不是老年人的專利，兒童一樣會得白內障，除了先天性的原因，外傷性白內障是大部分兒童得白內障的原因。”朱學春主任介紹，外傷性的白內障有兩種情況，一種是鈍挫傷性白內障，這類白內障有個共同特點，受傷的時候，眼珠子還是正常顏色和形態，變白是一個漸進的過程，很多家長不留心，難以發現，特別是低齡的孩子。另外一種是眼睛被異物穿破引起了穿通傷性白內障，小宣就是這種，這種情況需立即手術治療。一般先行急診一期手術，將眼球破裂清創縫合，值得注意的是即使已經縫合，眼外傷造成的眼球的破壞依然在，對兒童的視覺和眼健康都可能造成嚴重的危害，如視力進行性下降，引起知覺性斜視甚至眼球感染、眼球穿孔、眼睛畸形等永久性的損傷。所以應在眼部情況穩定拆線后，盡早進行二期白內障超聲乳化吸除術和人工晶體置入術，切莫等到眼球出現斜視或者外傷眼瞳孔區發白，再去就診，錯過最佳手術時機。
 

供稿丨眼科、口腔科 孫承歡
一審丨眼科 朱學春
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽