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  夏季到來，小龍蝦、燒烤配上啤酒，是很多市民喜歡的休閑方式。近日，長沙一女子宵夜后散步消食時不慎摔跤，腹痛劇烈入院。經我院泌尿外科醫生檢查發現，女子膀胱破裂，情況危急。最終，經醫生緊急實施剖腹探查、膀胱破裂修補術，才轉危為安。
  記者了解到，6月1日晚，家住長沙雨花區的25歲女子張迪（化名），下班后跟三五好友約著吃飯，幾個成年人嚷嚷著一起過兒童節。酒足飯飽后，張迪在回家途中沿著河邊散步消食。由于吃飯時喝了啤酒，張迪感到有些“內急”，不自覺加快了腳步。長沙近期處于梅雨季，地面濕滑，張迪一不留神腳下一滑，便摔倒在地。“當時并未感覺摔得多嚴重，只是一點點輕微擦傷，便沒在意！”張迪表示?；氐郊液蟮膹埖蠞u漸開始感覺腹部有些脹痛，后來疼痛越來越明顯，才緊急來到急診科就診。
  根據張迪的描述，醫生先為張迪行了婦科相關檢查及腹部CT平掃檢查，但是CT除了發現少量盆腔積液外未找到其它問題，考慮到患者腹痛在加重，急診科醫生緊急請泌尿外科前來會診。泌尿外科醫生仔細追問其病史，結合CT檢查，考慮存在膀胱損傷可能，立即留置導尿管，見有少量淡紅色血尿。最后經過膀胱造影CT檢查，張迪確診為腹膜內型膀胱破裂，腹腔內已有大量尿液，所以才引起腹膜炎刺激性腹痛等癥狀。

CT顯示腹腔盆腔內大量積液（尿液），膀胱造影尿液混雜著造影劑，在盆腔、腹腔都顯影出白色

  一經確診，醫院立即開啟綠色通道，對張迪緊急實施了剖腹探查、膀胱破裂修補術。第一步：找到膀胱破口。由于患者既往腹部有過手術史（剖宮產），術中組織黏連，使查找破口難度增加，經過泌尿外科手術團隊的仔細探查后，終于找到了膀胱破口；第二步：破口修復。尿液會通過細小創面縫隙滲出，而滲出將對術后恢復造成不利影響，因此膀胱破口的修復對術者要求較高。術中，醫生對膀胱應用可吸收線分層仔細修補，使膀胱內注水試驗達到了“滴水不漏”的效果。同時，仔細檢查了輸尿管、陰道及周圍腸道等器官，幸運的是均未發現合并損傷。患者手術順利，術后患者需要留置導尿管一段時間，繼續抗感染治療，預防腹腔和盆腔膿腫形成，等待膀胱裂口愈合。
  泌尿外科黎勇林主治醫師介紹：膀胱主要功能為儲存、排出尿液，膀胱周圍有豐富的脂肪組織，其中骨盆筋膜在膀胱周圍形成的韌帶將膀胱與恥骨、提肛肌固定。因為受到骨盆及周圍脂肪組織的保護，膀胱在空虛狀態下一般不容易受傷，充盈狀態下（大量飲酒、飲水、憋尿）受到外力打擊容易引起膀胱損傷，但除貫通傷或骨盆骨折外很少因外界暴力遭受損傷甚至破裂，外傷性膀胱破裂一旦診斷明確，要緊急處理相關合并癥外需盡早進行手術修補，否則容易出現尿瘺、嚴重感染等嚴重后果。
  隨著天氣變熱，啤酒宵夜的誘惑難以抵擋，大量飲酒后尿量會明顯增加，醫生提醒，酒后切勿憋尿，否則將引起很多嚴重后果。

 

泌尿外科