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  “李主任，太感謝你們了，是你們讓我的癥狀好多了。”在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科病房，48歲的王先生激動地說起自己就醫(yī)歷程，這20多年來王先生因反復(fù)臀部疼痛、麻木到處求醫(yī)，卻一直無法明確病因，直到李良軍主任帶領(lǐng)團隊抽絲剝繭地幫他找到“梨狀肌綜合征”這個真正病因，才讓他擺脫困境。

  據(jù)了解，王力（化名）二十多年前當兵訓(xùn)練時就出現(xiàn)左臀部疼痛，做某些動作時左下肢麻木，他以為是訓(xùn)練強度大所致，就沒當回事兒。“隨著時間流逝可癥狀一直沒有緩解，這二十多年到處求醫(yī)，查出有腰椎間盤突出，多次治療，但效果都不好，尤其是近5年來，不能久坐也走不了遠路，在當?shù)蒯t(yī)院做了兩次腰椎間盤突出的手術(shù)都未見好轉(zhuǎn)。”王力說起自己的求醫(yī)經(jīng)歷真是苦不堪言，一次在網(wǎng)上查閱資料時無意中發(fā)現(xiàn)長沙市中心醫(yī)院李良軍主任在治療“臀部”疾病領(lǐng)域有獨到造詣，被患者們親切的稱呼為“美臀小王子”，王力抱著試試看的心態(tài)聯(lián)系上了李良軍主任，李良軍為其初步評估，考慮不像腰椎間盤突出征，為明確病因，王力特意從懷化來到長沙求診。

  “入院時，患者左側(cè)臀部明顯疼伴肢體麻木、行走困難，直腿抬高試驗可呈陽性，臀部壓痛處TINEI征陽性，結(jié)合患者之前病歷資料考慮不太像腰椎間盤突出癥引起的癥狀。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科副主任李良軍詳細問診后，立即為他安排了MDT診療模式，經(jīng)過脊柱外科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲科、放射科、電生理科等多科室的聯(lián)合診療，診療團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗，最后考慮為“梨狀肌綜合征”。

  明確病因后，李良軍主任帶領(lǐng)團隊為其量身制定治療方案，1月13日，完善術(shù)前相關(guān)檢查和評估后，手術(shù)團隊在關(guān)節(jié)鏡下行左側(cè)坐骨神經(jīng)探查松解、梨狀肌松解、髂筋束松解術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，臀部疼痛、下肢麻木感明顯好轉(zhuǎn)，解決了困擾患者多年的痛苦。

  “梨狀肌是一種扁平的帶狀肌肉，是髖關(guān)節(jié)外旋肌群中的一塊肌肉，與坐骨神經(jīng)緊臨，梨狀肌綜合征是因梨狀肌解剖變異、創(chuàng)傷、勞損等所致的梨狀肌水腫、肥厚、變性、攣縮進而壓迫坐骨神經(jīng)及其營養(yǎng)血管引起的一系列癥狀，稱為梨狀肌綜合征。”李良軍介紹，梨狀肌綜合征與腰椎間盤突出，二者都會引起下肢的疼痛麻木，也因此二者常被患者“認錯”。但梨狀肌綜合征主要臨床表現(xiàn)為在患側(cè)臀部疼痛，疼痛沿著坐骨神經(jīng)的走行放射（疼痛從臀部經(jīng)大腿后方，向小腿和足部放射）。疼痛劇烈時患者會出現(xiàn)疼痛性跛行，并出現(xiàn)行走困難。盤腿坐、彎腰、下蹲、內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)等動作可能導(dǎo)致疼痛加重。保守治療無效時，需要行手術(shù)。

  在我們?nèi)粘５墓ぷ骱蜕钪校鏍罴【C合征患者日趨增多，其預(yù)防也顯得十分重要，李良軍主任建議，做好梨狀肌的養(yǎng)護，遠離疼痛應(yīng)注意以下幾個方面：
1、保持良好的姿態(tài)：避免易誘發(fā)梨狀肌綜合征的動作，例如，久坐、蹺二郎腿、一些扭轉(zhuǎn)軀干的活動等，易造成梨狀肌拉傷，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免長時間在固定體位工作。
2、運動前適當熱身，逐漸增加運動強度；避免在不平的地面或者山丘上跑步或鍛煉，避免跌倒時扭傷或拉傷；
3、如果感覺髖部和下肢疼痛，特別是出現(xiàn)從臀部到大腿后方的疼痛感或者是異常感覺，包括針刺感，有麻木、燒灼感，電擊感和瘙癢感等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查、對癥治療，以免耽誤病情。
 

供稿丨運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科 歐陽麗梅
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科 李良軍
三審丨黨委辦 李晶