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  “感謝何醫生帶領各大專家醫生的關心，及孫紅霞帶領的各位護士的關心，把我妻子的病治好了......”，12月29日，在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）脊柱外科病房里，一位衣著樸實，講著一口家鄉話的老人給醫護人員送來一張皺巴巴的小紙條，上面用歪歪扭扭的字跡寫了一封感謝信，雖然感謝信里錯別字不少，但患者及家屬真摯的情感卻讓大家感動不已。

漫漫輾轉求醫路，術后恢復正常行走讓她喜極而泣

  寫感謝信的這對老年夫妻來自邵陽農村。3個月前，妻子高麗云（化名）因出現夜間盜汗、腰背部疼痛，下肢麻木，活動受限，先后在當地醫院、省級各大醫院就診，一直未能明確病因，只進行了一些對癥止痛治療。
  一月之前，高麗云疼痛癥狀越來越重，甚至出現了大小便無法控制和無法正常行走的情況。在當地醫院建議下，轉診到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）脊柱外科就診。科室主任、主任醫師羅為民仔細查看患者情況及相關影像學資料后，發現高麗云胸椎椎體破壞嚴重，脊髓受壓嚴重，考慮胸椎結核伴椎旁膿腫可能，告知患者及家屬，如不馬上手術治療，極易發生癱瘓，建議馬上入院手術治療。

  入院后，主管醫生何友智、負責護士孫紅霞熱情接待了言語不通的夫妻二人，安慰他們不要著急，先完善術前準備。羅為民主任帶領團隊為高麗云制定了詳細的診療計劃，完善術前評估及準備后，行全麻下胸椎后路結核病灶清除、椎管減壓、植骨融合內固定術，術后繼續抗結核等綜合治療，經過護理團隊精心護理，患者康復效果滿意，出院時排便情況和肌力已恢復恢復，能正常行走，這讓兩老口喜極而泣，對醫護人員充滿了感激之情：“羅主任、何友智醫生、孫紅霞護士，還有所有的醫護人員給了我們很多幫助，讓我們外地人感受到了長沙的溫暖。”

脊柱結核起病隱匿，出現腰背痛別忽視

  羅為民介紹：脊柱結核是一種繼發性病變，約90%繼發于肺結核，絕大多數是通過血液傳播的，累及椎管時會產生不同程度的感覺及運動功能障礙。該病起病隱匿，進展緩慢，多數患者往往以腰背痛為首發，易與腰椎間盤突出，筋膜炎，脊柱腫瘤相混淆。有很多患者甚至在出現活動受限、下肢麻木、無力，甚至癱瘓癥狀才前來就醫。
羅為民提醒，椎體病變不僅會造成骨質破壞，還可因病變發生塌陷，使脊柱側彎，背部出現駝峰畸形，此癥狀在胸椎結核里表現得尤為明顯。一旦椎體塌陷，發生死骨，就可使脊髓受壓，嚴重者甚至可發生截癱。

結核可防可治，做好“三早”很重要

  羅為民主任提醒：結核病雖然“可怕”，但它是“可防可治”的。治愈結核病的關鍵就是做到“三早”：即早發現，早診斷，早治療。如果發現有咳嗽，咳痰2周以上或有咯血、痰中帶血等結核可疑癥狀者，應及時到當地的結核預防機構或醫院進行檢查和治療。除了以上咳痰咳血的癥狀，結核病還有以下常見癥狀，如低熱、疲倦、消瘦、盜汗、胸痛、呼吸困難、食欲不振、貧血等，兒童則會長伴有夜啼，呆滯或性情急躁等情況。

  一旦診斷出結核，一定要堅持長期正規的治療。如果私自停藥或間斷服藥，極易復發，反復治療用藥還有可能產生耐藥性。出現藥物耐藥后，治療難度增大、周期延長，大約需要18至24個月，治療費用也成倍增加，給患者和家庭帶來重大的負擔。
  脊柱結核雖然聽上去很可怕，但只要早期發現、聯合規范用藥，絕大多數患者是不需要手術治療的，但如果藥物治療無效，疼痛影響日常生活，或患者出現了下肢無力，麻木，癱瘓等表現，則需要手術治療，盡早清除病灶，解除神經壓迫，恢復神經功能和脊柱穩定性。
 

  如何預防結核病？羅為民建議：
  1、接種卡介苗可預防兒童患上嚴重的結核病；
  2、平時生活中保持良好健康的生活、加強體育鍛煉、均衡營養，增強抵抗力；
  3、注意室內衛生整潔、通風換氣、避免細菌病毒繁殖感染；
  4、避免與有痰陽的肺結核病人密切接觸。

供稿丨脊柱外科 史強
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨脊柱外科 羅為民
三審丨黨委辦 李晶