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  家住長沙縣暮云鎮(zhèn)、53歲的李秀芳（化名）是一名結腸透析的尿毒癥患者。2020年，她確診為慢性腎功能不全CKD3期，且病情進展至慢性腎衰竭的終末期，在我院腎病免疫科接受治療。腎病免疫科主任、主任醫(yī)師文銳建議她每周接受3次結腸透析，定期復查腎功能。一開始，李秀芳不愿意正視自己的病情，只有在癥狀明顯時才主動接受結腸透析。

  2021年，我院腎病免疫科率先開設特色護理門診——結腸/腹膜透析護理門診，由科室結腸/腹膜透析專科護士、主管護師胡小華專職坐診，為結腸透析患者和腹膜透析患者提供預約式復診及隨訪服務。門診時間是周一至周五全天。

門診引進了“CTJ-A結腸灌注透析治療機”，通過電腦控制注入壓力，保證了透析液進入結腸的深度，具有良好的清潔腸道效果。

  胡小華非常重視每一位到結腸/腹膜透析護理門診接受治療的病人。她主動和李秀芳建立聯(lián)系，根據她的生活規(guī)律合理安排結腸透析的時間。每次治療時她細致操作、精心護理、聲聲安慰，漸漸地，李秀芳對胡小華充滿了信任，開始正視自己的病情，也積極配合治療?，F(xiàn)在，李秀芳每周三按時來到門診進行結腸透析，自覺定期復查，尿毒癥的病情獲得有效控制，與家人正常生活。

  40歲的王一雷（化名）也是一名慢性腎功能不全CKD3期的患者。作為家中的“頂梁柱”，王一雷需要回崗位正常工作。他輾轉多家醫(yī)院咨詢適合的治療方式，最終決定在我院結腸/腹膜透析護理門診定期接受腹膜透析。

  “謝謝腎病免疫科的鄧洪醫(yī)生和護理門診的胡小華護士耐心解答我的疑問，為我講解了腹膜透析的原理和操作方法，這兒的門診設置有專門的操作間，只要我安排好時間，每次就能在半天內結束治療操作，基本不影響工作。”當前，王一雷已經在我院完成腹膜透析術，術后胡小華對他進行了“一對一”的腹透護理培訓，并完善了腹透透析檔案，邀請他進入腹膜透析患者交流群以方便解決居家腹透時遇到的問題。

  胡小華表示，結腸/腹膜透析護理門診是一個因為“被需要”而產生的門診，到這里來的病人需要解決的問題非常明確。所以，門診致力于為結腸透析、腹膜透析的病人提供多元化及個體化的護理服務，“一站式”解決問題，包括透析方案的制定，用藥指導，透析并發(fā)癥的預防及篩查，營養(yǎng)、運動的評估與指導及健康宣教等。

結腸/腹膜透析護理門診

結腸/腹膜透析護理門診是我院腎病免疫科于2021年開設的特色護理門診，專為結腸透析和腹膜透析的病人提供預約式復診及隨訪服務。

【門診專家】

胡小華，腎病免疫科主管護師，國家二級健康管理師,公共營養(yǎng)師，心理咨詢師，南華大學護理學院本科學歷。她擅長腎病科常見病的護理，急危重癥搶救，對腹膜透析患者的宣教、管理、并發(fā)癥的處理、營養(yǎng)指導、處方調整等有豐富經驗；曾在中山大學附屬第一醫(yī)院腎內科、血液凈化中心及腹膜透析中心進修學習；取得血液凈化及腹膜透析培訓證書。

【門診時間及地點】

門診時間：周一至周五全天
診室地點：長沙市中心醫(yī)院頤和樓一樓 結腸/腹膜透析中心
咨詢電話：0731-85668187

【預約掛號】

市民可以通過“長沙市中心醫(yī)院”微信服務號預約掛號“護理門診-結腸透析、腹膜透析護理門診”，接受診療服務。

【服務項目】

1、結腸透析、腹膜透析治療及隨訪；
2、慢性腎臟病健康知識宣教；
3、腹膜透析相關并發(fā)癥處理；
4、全院腹膜透析患者護理會診；
5、自動腹膜透析機出診；

【門診特色】

1、結腸透析：向人體結腸注入專用藥液，通過結腸黏膜吸附出體內各種毒素并及時排出，降低血肌酐、尿素氮、尿酸等尿毒癥毒素，能有效抑制腎小球系膜細胞纖維化、腎小管細胞高代謝狀態(tài)，有效保護殘余腎功能。

結腸透析適應癥:

①慢性腎臟?。–KD）3-5期（尚不需要腹膜透析或血液透析的患者）；②急性腎損傷（AKI）伴腎功能衰竭的患者；③高尿酸血癥；④肝性腦病、肝腎綜合征；⑤外科手術前（后）通便；⑥鏡檢及鋇劑灌腸前的腸道清洗；⑦習慣性便秘；⑧盆腔炎等婦科疾??；⑨急性胰腺炎；⑩重癥肝炎、肝硬化、肝腹水。

2、腹膜透析：利用腹膜的半透膜特性，向腹腔內灌入一定量的生理性腹膜透析液，通過彌散、對流和滲透的原理，清除體內的代謝廢物和過多水分，糾正電解質和酸堿失衡，以維持機體內環(huán)境穩(wěn)定。腹膜透析是改善終末期腎臟病患者生存質量的有效手段，主要有兩種方式：連續(xù)性不臥床腹膜透析（CAPD）和自動化腹膜透析（APD）。

腹膜透析適應癥:

①所有急、慢性腎衰竭；②急、慢性肝功能衰竭；③急性胰腺炎；④藥物和毒物中毒；⑤進行腹腔給藥、補充營養(yǎng)等治療。

【下列情況可優(yōu)先考慮腹膜透析】

①老年人、嬰幼兒和兒童血管條件較差者；
②有心、腦血管疾病史或心血管不穩(wěn)定；
③血管條件不佳或動靜脈造瘺反復失敗的患者；
④有明顯出血或出血傾向或凝血功能障礙；
⑤殘存腎功能較好：腹膜透析對保護殘存腎功能保護較好；
⑥偏好在家里進行治療，或需要白天工作或上學者；
⑦偏遠地區(qū)或遠離城市的農村地區(qū)患者應優(yōu)先選擇腹膜透析；

【腎病免疫科簡介】

  我院腎病免疫科是長沙市血液凈化專科護聯(lián)體牽頭單位，全省大型結核合并腎臟疾病患者救治中心，設有病房、結腸透析室、腹膜透析室和血液凈化中心?？剖遗鋫渫晟?，有結腸透析機、自動化腹膜透析機，血液凈化中心配備有血透機、床旁血液凈化（CRRT）機、超聲機等先進專科儀器。

  診療范圍涵蓋各類腎臟病及風濕免疫專業(yè)各種疾病，包括急慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能衰竭、痛風性腎病、泌尿道感染以及繼發(fā)性遺傳性腎病等腎臟相關疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、類風濕性關節(jié)炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、強直性脊柱炎等風濕免疫性疾病。

  科室嚴格按照腎臟病及風濕免疫科疾病指南及診療規(guī)范進行診治，提倡“個體化”治療，尤其擅長疑難及危重癥腎臟病的診治，已形成了具有自己特色的系統(tǒng)性診療方法。可進行結腸透析、腹膜透析及血液透析三種腎臟替代治療方式。

【專家簡介】

文銳，腎病免疫科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師，意大利訪問學者。一直從事腎臟病的臨床工作，具有豐富的臨床經驗，熟練掌握人工動靜脈內瘺術、深靜脈置管術、腹膜透析置管術、腎活檢術等各類腎臟疾病?？撇僮?，善于運用各種血液凈化方式救治患者；通過應用國內外先進的診療技術，規(guī)范診治大量的腎臟疾病、尤其是疑難危重癥腎臟病患者。帶領科室開展腹膜透析治療、介入下血管通路修復術、兒童血液凈化治療等各種新技術；多次受邀在國家級、省市級培訓班進行學術講座；作為長沙市首家血液凈化護聯(lián)體領頭單位負責人，每年定期到各單位指導臨床工作，帶領護聯(lián)體內各血液凈化中心，共同提高血液凈化的診治水平。

鄧洪，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，長沙市醫(yī)學會腎內科學專業(yè)委員會委員。擅長急慢性腎臟病，原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟病，以及慢性腎衰竭的治療，特別是腹膜透析治療。負責開展腹膜透析置管術，實施手術方法包括腹膜透析切開置管手術、腹腔鏡下腹膜透析置管術、經胃鏡刷行腹膜透析復位術；負責腹膜透析患者的管理工作。
 

供稿丨腎病免疫科
一審丨黨委辦 秦璐
二審丨腎病免疫科 文銳
三審丨黨委辦 李晶