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  脖子上鼓出個包包，到醫(yī)院一查，診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。27歲的舞蹈老師黎曼（化名）開始陷入“煩惱”：

  煩惱1：醫(yī)生，我是個舞蹈老師，露脖子表演是常事，這個甲狀腺結(jié)節(jié)的頸部腫塊太明顯了，我可以通過藥物治療消除結(jié)節(jié)嗎？

  煩惱2：聽人說甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險大，最好切除掉，是不是這樣？

  煩惱3：如果一定要手術(shù)切除才能“永除后患”，那能不能做到手術(shù)不留疤呢？

  為了解決這些煩惱，黎曼輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，就診的過程中她了解到當(dāng)前并沒有藥物可以消除甲狀腺結(jié)節(jié)。如果要消除脖子上的包塊，只能是手術(shù)切除。不過醫(yī)生告訴她，考慮她目前還是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)避免“一道疤”，于是推薦她到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、消融門診就醫(yī)，那兒有一位專家“邵主任”做甲狀腺微波消融術(shù)很厲害！聽了醫(yī)生的建議，黎曼打聽到這位專家名叫邵揮戈，并通過“長沙市中心醫(yī)院”公眾號預(yù)約了“甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、消融門診”邵揮戈主任醫(yī)師的號。

  就診當(dāng)天，邵揮戈詳細查看了黎曼的病歷并詢問了病史，隨后完善相關(guān)檢查。甲狀腺B超結(jié)果提示，黎曼的甲狀腺右側(cè)葉中下部可見一大小約40*31*23mm混合回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，內(nèi)回聲不均勻，為囊實混合結(jié)節(jié)。邵揮戈在B超引導(dǎo)下為其行甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺，取得細胞樣本。甲狀腺細胞病理學(xué)Bethesda報告系統(tǒng)分類：Ⅱ類，傾向良性濾泡結(jié)節(jié)。根據(jù)穿刺結(jié)果，邵揮戈提出了治療方案：“以針代刀”——用針式消融技術(shù)微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，既能夠消除甲狀腺結(jié)節(jié)，又能夠避免出現(xiàn)疤痕，還能極大程度地保留住甲狀腺，不會需要長期服藥維持甲狀腺功能。

邵揮戈主任醫(yī)師為患者行甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)

甲狀腺微波消融治療

  邵揮戈向黎曼詳細介紹，該技術(shù)是在局麻下，超聲引導(dǎo)下將消融電極針插入甲狀腺結(jié)節(jié)后，通過高溫加熱作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死，然后通過人體代謝逐步吸收壞死病灶，一般數(shù)月至一年結(jié)節(jié)會縮小，從而達到局部滅活病灶的目的。

  隨后，黎曼同意治療方案，辦理入院。第二天，邵揮戈為黎曼施行了甲狀腺結(jié)節(jié)囊液抽取及微波消融術(shù)，手術(shù)非常順利，兩天后她恢復(fù)出院。出院時，B超復(fù)查其甲狀腺結(jié)節(jié)為26*17*13mm，黎曼脖子上凸起的包塊明顯縮小。黎曼開心地向邵揮戈等醫(yī)護人員表示感謝，更是對邵揮戈主任的甲狀腺微波熱消融術(shù)贊不絕口。邵揮戈囑咐她回家后要注意休息，低鹽低脂清淡飲食，避免頸部碰撞、受壓、刺激，然后3個月后、6個月后、一年后到門診復(fù)診，黎曼欣然答應(yīng)。

  3個月后，12月13日上午，黎曼來到甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、消融門診復(fù)診，邵揮戈醫(yī)生查看她的頭頸部，頸部包塊肉眼可見消失。復(fù)查B超顯示甲狀腺右側(cè)葉中下部結(jié)節(jié)約為17*11*9mm ，明顯變小。黎曼驚喜道：“三個月前我很焦慮、又自卑，現(xiàn)在整個人恢復(fù)了自信，知道我病情的同事都在追問我到底這個甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么消失的，完全看不出來，太神奇啦！”

我院甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、消融門診及專科特色

  我院內(nèi)分泌科-甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、消融門診由內(nèi)分泌科名醫(yī)專家坐診，擁有專業(yè)的甲狀腺治療團隊，為患者提供甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、消融、在線咨詢、隨訪等綜合一站式診療服務(wù)。
明確診斷的甲狀腺結(jié)節(jié)患者在甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、消融門診接受甲狀腺穿刺及微波消融治療后，甲狀腺治療團隊會繼續(xù)提供專業(yè)的隨訪和長期管理，密切關(guān)注著患者的甲狀腺功能、結(jié)節(jié)變化、患者的身體狀況和生活質(zhì)量等方面，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題并調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。

【門診時間及地點】    
門診時間：周一至周日全天
診室地點：長沙市中心醫(yī)院門診大樓三樓B區(qū)（內(nèi)分泌科）
門診電話：0731-85667959

【預(yù)約掛號】
市民可以通過“長沙市中心醫(yī)院”微信公眾號預(yù)約掛號“內(nèi)分泌科-甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺、消融”，接受醫(yī)療服務(wù)。

【專科特色】
1、甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺：通過使用細針穿刺技術(shù)在超聲的引導(dǎo)下從甲狀腺結(jié)節(jié)中取得細胞樣本的過程，取出的樣本會進行細胞學(xué)或者分子學(xué)的檢查。
此項操作微創(chuàng)、安全，是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準，在門診即可完成，對甲狀腺結(jié)節(jié)的早期發(fā)現(xiàn)和評估具有臨床意義。通過細針穿刺明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，從而避免過度治療和不必要的手術(shù)，醫(yī)生也可以更好地管理患者，包括制定合理的隨訪計劃或推薦進一步治療。

2、甲狀腺微波熱消融：通過直徑僅1.6mm的微波消融針將微波能量傳遞到患者的甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺組織內(nèi)，使局部組織升溫并發(fā)生凝固性壞死。隨著時間的推移，被處理的組織會逐漸吸收和代謝，最終導(dǎo)致結(jié)節(jié)縮小或消失，從而實現(xiàn)治療目標(biāo)。對比傳統(tǒng)手術(shù)治療，有以下優(yōu)勢：
?微創(chuàng)，不留疤：微波消融術(shù)中采用局麻，無瘢痕，不影響頸部美觀。
?不影響甲狀腺功能：不傷害甲狀腺正常組織，不切除甲狀腺，不影響甲狀腺功能。無需長期用藥，提高遠期生活質(zhì)量。
?安全、不傷及正常組織：并發(fā)癥少，安全性高定位實時準確，對結(jié)節(jié)周圍組織損傷小。
?治療耗時短：整個手術(shù)治療過程時間短，患者在接受治療后1天即可出院。

【診療項目】
1.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢術(shù)；
2.甲狀腺囊性結(jié)節(jié)穿刺抽液及硬化治療；
3.良性甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺微小乳頭狀癌、甲狀腺自主高功能腺瘤、難治性甲狀腺功能亢進癥等疾病微波消融治療；
4.甲狀腺疾病在線咨詢、隨訪。

專家簡介

邵揮戈，中共黨員，內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，南華大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，長沙市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會主任委員，湖南省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)專業(yè)委員會委員，湖南省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病專業(yè)委員會委員，湖南省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會甲狀腺學(xué)組委員，湖南省健康管理學(xué)會老年代謝性疾病健康管理專業(yè)委員會副主任委員，中國老年保健協(xié)會糖尿病分會委員。
擅長甲狀腺疾病（甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺及消融治療、甲亢、甲減、甲狀腺炎）、糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)、繼發(fā)性肥胖、高脂血癥、內(nèi)分泌性高血壓、生長發(fā)育與性腺疾病、下丘腦垂體疾病、腎上腺疾病、水電解質(zhì)失衡等內(nèi)分泌疑難病的診治。

劉婷，中共黨員，內(nèi)分泌科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，南華大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院兼職教授，訪美學(xué)者。
擅長糖尿病及其并發(fā)癥、骨代謝疾病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、生長發(fā)育異常等疾病的診治，尤其在骨質(zhì)疏松癥預(yù)測、診斷及個體化治療等方面有豐富臨床經(jīng)驗。
 

供稿|內(nèi)分泌科 陳露 孫逸虎
一審|黨委辦 秦璐
二審|內(nèi)分泌科 邵揮戈
三審|黨委辦 李晶