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  今年70歲的姜建（化名）近日發(fā)現(xiàn)自己的右眼腫脹發(fā)紅，眼球突出，但沒有疼痛感，視力下降也不明顯。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科就診，醫(yī)生排除了白內(nèi)障等眼科疾病，建議到上級醫(yī)院就診，11月23日，他剛好要到我院血液內(nèi)科復(fù)查多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后情況，該院血液內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師尹亞飛留意到他眼部癥狀，綜合患者病史，判斷為眼眶髓外漿細(xì)胞瘤。

  尹亞飛介紹，姜建于2020年因胸部、腰背部疼痛到長沙市中心醫(yī)院就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)其胸椎及腰椎壓縮性骨折，后接受經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)(PKP)+病灶活檢術(shù)，病理結(jié)果確診為多發(fā)性骨髓瘤，并入院血液內(nèi)科接受治療。詳細(xì)研究患者病情后，尹亞飛為患者施行多種化療藥物的聯(lián)合化療以及自體造血干細(xì)胞移植，治療效果良好，姜建的病情逐漸穩(wěn)定，已復(fù)查一年多。
  “這一次患者的右眼腫脹、眼球突出是因為多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)，骨髓瘤細(xì)胞通過突破骨皮質(zhì)，在右側(cè)眼眶局部增殖，形成眼眶髓外漿細(xì)胞瘤。”尹亞飛解釋。髓外漿細(xì)胞瘤是指在骨髓及骨骼以外的其他部位的漿細(xì)胞瘤。多發(fā)性骨髓瘤在疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)時有10%至30%的幾率發(fā)生髓外骨髓瘤。由于骨骼中的骨髓瘤細(xì)胞通過破壞中軸骨（肋骨、椎骨、顱骨、胸骨和骨盆），經(jīng)過血行傳播在遠(yuǎn)處浸潤或局部形成軟組織腫物，從而導(dǎo)致髓外軟組織腫瘤。最好發(fā)部位為上呼吸道，常見于鼻咽部和鼻竇，導(dǎo)致鼻塞、鼻出血，局部隆起，伴疼痛和壓痛；也多見于肝、肺、皮膚、眼部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或出現(xiàn)胸腔積液，表現(xiàn)為皮膚包塊、淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、視力下降、視野缺損。
  明確了自己的病情后，姜建接受入院治療，經(jīng)對癥的聯(lián)合化療后，當(dāng)前他的右眼腫脹消失，無發(fā)紅，眼球恢復(fù)，無突出。
  尹亞飛提醒，目前，多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不可治愈且復(fù)發(fā)率高的惡性血液腫瘤，因其臨床表現(xiàn)多樣且不典型，很容易因誤診、漏診而耽誤治療。因此，人們出現(xiàn)以下相關(guān)癥狀一定要及時到血液科進(jìn)行排查。
  1、解小便時發(fā)現(xiàn)泡泡特別多；
  2、骨頭疼痛，尤其是腰部、胸部等部位的骨頭疼痛；
  3、不明原因的貧血；
  4、腎功能異常，出現(xiàn)腎功能不全、腎衰竭等表現(xiàn)；
  5、高鈣血癥；
  6、發(fā)生出血癥狀，如牙齦出血、鼻出血等；
  7、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、乏力、失眠等；
  8、器官腫大或異常腫物，如出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。
  確診之后，多發(fā)性骨髓瘤患者也要定期到門診隨訪，千萬不要因為癥狀暫時緩解就大意了，甚至“失聯(lián)”。三個月一次的定期檢查十分關(guān)鍵，不可因大意而貽誤病情。

 

供稿丨腫瘤科 雷艷花 黨委辦 秦璐
一審丨黨委辦 符晴
二審丨腫瘤科 尹亞飛
三審丨黨委辦 李晶