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  一說起老年人膝關節疼痛，人們最容易想到的就是缺鈣引起的骨質疏松這種“老年病”。家住湖南益陽、70歲的蔣建國（化名）半年前出現右膝關節疼痛，以為是缺鈣引起的，就買來鈣片服用，然而疼痛并沒有好轉，右膝關節還出現了破潰和流膿，送到醫院檢查后，發現全身多器官結核，除了膝關節結核，還有血播型肺結核、結核性腦膜炎、腸結核、泌尿系結核。

  據蔣建國老人回憶，從2022年9月左右開始，他感覺右膝關節出現明顯疼痛。他腦海里的第一個想法就是自己因為缺鈣患上“骨質疏松”了。于是，他去藥店購買鈣片服用，可是半年過去了右膝關節疼痛并沒有好轉。今年3月初，蔣建國的右膝關節開始出現破潰和流膿，同時陸續出現頭痛、厭食、乏力、發燒等不適癥狀，忍耐了兩天后在家昏倒，被家人發現后緊急送到益陽當地醫院就診，CT影像提示“肺結核可能”。入院后，蔣建國很快出現了昏迷、下肢癱瘓等癥狀，病情十分兇險，由當地醫院轉診至長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）結核重癥監護室接受進一步治療。完善檢查后，確診了他罹患全身多個器官系統的重癥結核。
  “入院后，通過CT、頭部核磁、找結核菌等相關檢查，我們發現患者不僅感染了肺結核，并且在他的腦脊液、痰液、尿液、大便以及右膝關節的傷口膿液里都發現了結核菌，同時還確診他合并糖尿病。”長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）結核重癥科主任、主任醫師傅滿姣描述。傅滿姣表示，患者的完整診斷是血行播散型肺結核、結核性腦膜炎、腸結核、泌尿系結核、膝關節結核，屬于全身多器官重癥結核，并且引起了下肢癱瘓、意識障礙、嚴重營養不良等并發癥。當前，患者在結核重癥監護室治療3天后意識已明顯好轉，脫離生命危險，但是肢體功能是否能夠恢復還需觀察后期治療效果。
  傅滿姣主任介紹，經過詳細排查患者個人病史和家庭病史，發現他的直系家屬都沒有結核病。但考慮患者已經70歲，老年人本身感染結核的風險較高，此次住院前，他并不知道自己患有糖尿病，之前既沒有及時診斷也沒有控制血糖，屬于免疫力低下的人群，在日常生活中如果與結核病患者有密切接觸，就極有可能感染結核病。

  “老年人出現膝關節疼痛不一定是缺鈣引起的骨質疏松，如果疼痛持續加重，同時伴有發熱、乏力等癥狀還應警惕感染了結核桿菌。”傅滿姣提醒：膝關節結核,是由于身體其他部位出現結核分歧桿菌的感染,經血液循環到達了膝關節的位置,從而引起感染性的炎癥。此外,患者自身免疫力降低也是誘發因素之一。因此，傅滿姣提醒市民，如果身體出現發熱、咳嗽、食欲減退、精神不振、乏力等癥狀，千萬不要主觀臆測和拖延，一定要及時到正規醫院就醫、早期診斷和治療結核病，避免發展為重癥結核，造成不可逆轉的后果。

 

結核重癥監護室 貝承麗