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    今年70歲的劉建國（化名）春節前為了準備豐盛的年夜飯，自己親自動手殺雞宰鴨，沒想到吃完年夜飯后不久就出現乏力、拉肚子等不適癥狀，繼而出現高燒不退，最高達40℃，送到當地醫院輸液治療了三天后仍無好轉，轉院到我院急診科就診，以 “重癥肺炎”收入呼吸與危重癥醫學科，經多方排查終于確診為“鸚鵡熱”。

    據了解，家住婁底市的劉大爺平時身體一直很健康，春節前一周他一直忙著大掃除、買年貨、殺雞宰鴨準備年夜飯，迎接在外工作兩年沒回家的兒子回來團聚。1月31日，一家人歡歡喜喜在一起吃團圓飯、迎新年。“除夕吃完年夜飯后就有點感到全身酸痛、沒力氣、拉肚子，一開始以為自己是累著了或受涼感冒，并沒太在意。休息一晚后，第二天早上起來發現飯也吃不下，還開始發燒，于是趕緊到附近的醫院就診。”劉大爺告訴記者，在當地醫院完善相關檢查后顯示為肺炎，輸液治療3天，開始高燒不退，后來神志都不大清楚了。家人連夜呼叫救護車把他轉到了我院急診科，經呼吸與危重癥醫學科醫生會診后收住院治療。
   “患者入院時，我們發現患者有持續高熱、呼吸窘迫癥狀，精神狀態非常差，肌肉酸痛明顯，有幻覺，說胡話，立即為他完善相關檢查，頭部磁共振顯示沒有明顯異常，但肺部影像提示雙肺多發斑片、大片磨玻璃密度影及實變影，考慮病毒等非典型病原體感染的可能性大，但沒查到明確的病原體。”據呼吸與危重癥醫學科副主任、副主任醫師梁偉軍介紹，患者病情危急，考慮重癥肺炎，隨時可能需氣管插管機械通氣。但患者平素身體健康，這次除肺部外，還伴有多器官系統功能損害，究竟是什么原因呢？科室立即組織醫護人員研究治療方案，醫生仔細追問病史，發現劉大爺年前曾處理了家里飼養的雞鴨，需考慮與禽類相關的病原菌尤其是鸚鵡熱衣原體感染可能！為了證實這一診斷，醫生們為他進行了支氣管鏡檢，送肺泡灌洗液病原學NGS二代測序，隔日結果回報提示發現鸚鵡熱衣原體，由此證實，患者重癥肺炎的“元兇”就是鸚鵡熱衣原體感染。同時改用針對性的藥物治療，經兩天的治療后，患者病情逐漸改善，各項指標明顯好轉，臨床癥狀也證實抗衣原體治療有效。

   “鸚鵡熱衣原體是一種微生物，其引起的疾病稱鸚鵡熱。人們常常接觸的家禽及寵物鳥上均可以攜帶鸚鵡熱衣原體。若是在沒有防護的條件下，與這些動物密切接觸，吸入染病鳥或家禽的排泄物粉塵，病菌就可以通過呼吸道進入人體，導致肺炎等。”梁偉軍醫生介紹，另外被帶菌鳥啄咬、人嘴與鳥嘴接觸、撫摸染病鳥的羽毛等，雖屬短暫接觸，但足可以引起感染。
   “鸚鵡熱”的臨床表現很像普通的肺部感染，但癥狀較重，潛伏期一般為1-2周，長者可達4周，該病起病緩慢，感染后可引起全身癥狀，表現為以發熱、頭痛伴明顯肌痛(常見背頸部尤甚)，體溫逐漸升高，3至4天后可超過40℃。1周左右出現咳嗽、干咳或咳少量黏痰或血性痰、呼吸困難等肺炎的表現，少數患者還可以發生肝臟、心臟和神經系統并發癥，導致肝功能異常、黃疸、心肌炎甚至出現嗜睡、譫妄、木僵、抽搐等癥狀，嚴重者出現多臟器功能衰竭，危及生命。
    梁偉軍副主任提醒，市民日常進入活禽市場或飼養、處理家禽時，均要注意衛生，戴口罩是最為簡單、也是最有效的預防措施。食用禽類時，也要注意高溫烹煮，避免病菌傳播。平時應加強自我防范，人鳥不共室，接觸鳥類及其糞便注意自我保護隔離，飼養寵物室保持通風，防止鸚鵡熱病原體傳播。如果出現不明原因的發熱、咳嗽、頭痛、胸悶和氣促，服藥后癥狀沒有減輕，要及時到醫院就診，以免貽誤治療時機。
 

呼吸與危重癥醫學科