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  很多人體檢時在看到“肺部結節”字樣，都會有些疑惑甚至驚慌，肺結節是什么？磨玻璃結節、實性結節、鈣化結節、Lung-rads 4x類等各種專業術語讓人一頭霧水，結節就是癌嗎？需要動手術嗎？近日，長沙市中心醫院“肺結節”專病門診開診，掛牌于胸外科門診。

  “肺結節”專病門診可以給CT初診為“肺結節”的患者提供專業的診斷及治療建議，根據患者CT上肺結節的形態結構、大小變化，為大家提供最合適的個性化治療方案，也就是一站式醫療服務，讓患者不再“病急亂投醫”，方便了人民群眾的就醫。此外，我院胸外科針對肺結節，近期在原有胸腔鏡微創手術的基礎上新開展了射頻消融手術，不吃藥，不開刀，讓肺結節瞬間消失，得到患者的一致好評。

【肺結節小常識】
  肺結節就是胸部CT里發現了小的陰影，這些陰影通常小于3cm。肺結節絕大部分是良性的，如炎癥、結核、錯構瘤、纖維鈣化灶等，只有小部分約10%的肺結節為肺癌。
  因為肺結節最終確診需要病理診斷，單憑CT表現給出的診斷并非完全可靠，其治療措施往往是循序漸進的。良性肺結節中的肺纖維灶等只需要動態觀察，炎性結節需要抗炎治療后進一步觀察復查；錯構瘤和炎性假瘤可以手術局部切除。觀察中的患者短期內如果出現結節變大或形態改變，則可能當初的診斷并不可靠，要考慮其為惡性結節的可能。專業醫師懷疑為惡性肺結節的高危患者，建議手術治療；也有一部分患者手術后病理診斷為良性疾病的可能。
  一般來講，接受手術治療的肺結節患者會在手術臺上等待快速病理診斷結果，如果證實為原位癌或微浸潤癌，局部切除就能滿足需要；如果是浸潤癌，只要病人能夠耐受，一般需行肺葉切除術及淋巴結清掃術。有一些高危肺結節因為位置靠近中心，不能進行局部切除，只能直接實施肺葉切除術。綜合來看，小于1cm的未轉移惡性肺結節5年生存率可達95%，獲得長期生存。
  一個肺結節患者究竟是否采取手術治療主要取決于兩個方面的因素，一是專業醫師的建議，另一個是患者及家屬的態度。無論如何選擇，均存在一定風險：良性結節采取了手術治療以及惡性結節延誤手術治療。專業醫師團隊努力的目標就是把這種風險控制在最低限度，最大程度使患者獲益。胸外科醫生是對肺部結節在影像學、隨訪發展規律、術后病理結果、遠期生存隨訪了解最全面，認識最深刻的專科醫生。

【病例介紹】

王女士，57歲，體檢發現右下肺結節2月，術后病理診斷肺結節為肺隱球菌病。

李先生，45歲，發現右上肺結節2年，近期長大，術后病理診斷肺結節為炎性假瘤。

龍先生，65歲，體檢發現右下肺結節，術后病理診斷肺結節為硬化性血管瘤。

郭女士，63歲，體檢發現右下肺結節20天，術后病理診斷肺結節為浸潤性腺癌。

王女士，65歲，體檢發現右上肺磨玻璃結節16天，術后病理診斷肺結節為浸潤性腺癌。

王女士，52歲，體檢發現右上肺磨玻璃結節7月，術后病理診斷肺結節為原位腺癌。

王女士，35歲，新冠核酸檢查陽性7天，胸部CT檢查左上肺磨玻璃影，考慮新冠病毒性肺炎。



【專家介紹】

袁躍西 主任醫師

長沙市中心醫院胸外科主任
長沙市醫學會胸外科學專業委員會主任委員
湖南省醫學會胸心血管外科專業委員會常務委員
湖南省醫學會胸外科專業委員會委員
湖南省抗癌協會食管癌專業委員會常務委員、微創外科專業委員會委員
中國醫促會感染性疾病委員會委員
湖南省及長沙市醫療事故鑒定委員會專家庫成員
湖南省執業醫師資格考試考官
長沙市科技創新專家庫成員
擅長肺結節診斷及胸腔鏡下微創手術
周一全天門診

楊繼承 主任醫師

長沙市中心醫院胸外科副主任
長沙市醫學會胸外科學專業委員會副主任委員
湖南省醫學會胸外科專業委員會胸部創傷學組委員
湖南肺癌多學科協作肺癌診治聯盟委員
湖南省醫學會醫療事故評審專家
湖南省衛生系列高級職稱評審庫專家成員
湖南省住院醫師規劃化培訓臨床實踐能力考核考官
中國醫療保健國際交流促進會胸外科分會胸部創傷學組委員
擅長肺結節診斷及影像引導下射頻消融手術
周二全天門診

 

胸外科 楊繼承