【典型病例】靜脈曲張久拖不治,大長(zhǎng)腿竟變成老爛腿
六年來(lái),家住長(zhǎng)沙縣的劉女士一直有個(gè)“不能說(shuō)的秘密”,雙腿凸起一團(tuán)一團(tuán)的血管像爬滿蚯蚓。她一直采取保守治療,直到今年 1 月病情日漸加重惡化,雙腿出現(xiàn)潰爛才下決心進(jìn)行手術(shù)治療。近日,她在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院接受了下肢大隱靜脈射頻消融手術(shù),這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,患者術(shù)后即刻下床走路。
據(jù)劉女士介紹,六年來(lái)她一直被下肢靜脈曲張所困擾,不僅影響美觀,雙腿又酸又脹,瘙癢難忍,臥床休息后癥狀才稍微減輕。但她聽(tīng)身邊人說(shuō)如果做手術(shù)會(huì)留下疤痕,嚴(yán)重影響雙腿美觀。所以一直是沒(méi)能下定決心,只是采取保守治療,以至于每到夏季,愛(ài)穿美裙短褲的她都羞于露出自己的雙腿。
今年 1 月份,劉女士的病情日漸加重發(fā)生惡化,她的雙腿出現(xiàn)皮膚黑色素沉著,腫脹難受,特別是右腿,脹痛感更加明顯,癢的地方一撓血管就會(huì)破裂,出血不止,而后出現(xiàn)潰瘍。后來(lái)慕名找到了長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院靜脈曲張介入門診趙揚(yáng)程主任。
趙揚(yáng)程主任查看了劉女士的檢查報(bào)告并了解病史后,告知?jiǎng)⑴侩p腿病癥均與大隱靜脈曲張有關(guān)系,并且右腿潰瘍情況可導(dǎo)致感染,嚴(yán)重時(shí)不排除截肢的風(fēng)險(xiǎn),需盡快進(jìn)行手術(shù)治療。為滿足患者提出的切口小、痛苦少、恢復(fù)快和美觀的要求,趙揚(yáng)程推薦了射頻消融術(shù)。在詳細(xì)介紹了該術(shù)式的開(kāi)展情況后,劉女士忐忑不安的心逐漸平靜了下來(lái)。
1月20日,經(jīng)過(guò)前期抗炎、減壓等護(hù)理,做好周密的術(shù)前準(zhǔn)備后,趙揚(yáng)程為劉女士成功施行了右側(cè)大隱靜脈射頻消融手術(shù),隨后予以彈力繃帶進(jìn)行偏心加壓包扎。術(shù)后,劉女士自行從手術(shù)室回到病房,無(wú)任何不適癥狀,術(shù)后彩超檢查見(jiàn)大隱靜脈主干已完全閉合。她對(duì)治療效果非常滿意,家屬也連連稱贊。
待劉女士右腿恢復(fù)健康后,4月19日,她再次來(lái)到醫(yī)院找到趙揚(yáng)程要求進(jìn)行左下肢大隱靜脈射頻消融手術(shù)。如今,劉女士雙腿均已恢復(fù)正常。
【醫(yī)學(xué)科普】
一、什么是下肢淺表靜脈曲張?
下肢淺表靜脈曲張是指由于瓣膜功能不全、血液瘀滯、靜脈管壁薄弱等因素,導(dǎo)致的下肢靜脈迂曲、擴(kuò)張為主要表現(xiàn),進(jìn)而出現(xiàn)水腫、色沉、潰瘍等癥狀的一種病癥。主要包括大隱靜脈曲張和小隱靜脈曲張。
二、哪些人容易得靜脈曲張?
靜脈曲張易發(fā)于下列人群:妊娠中女性,肥胖人群,長(zhǎng)久站立工作者(老師、禮儀、導(dǎo)購(gòu)、美發(fā)師、護(hù)士、交警、廚師、餐廳服務(wù)員),久坐辦公室,經(jīng)常坐飛機(jī)者,中老年人,先天性靜脈壁薄弱者,靜脈血栓患者等。
三、靜脈曲張的主要表現(xiàn)和分期:
C0期:早期會(huì)感覺(jué)患肢沉重、脹痛、易疲勞、易抽筋、休息后可緩解;
C1期:小腿部出現(xiàn)蜘蛛狀或網(wǎng)狀擴(kuò)張的小靜脈,直徑小于1mm;
C2期:逐漸出現(xiàn)血管像蚯蚓一樣迂曲、隆起、擴(kuò)張,可卷曲成團(tuán)或囊狀,明顯凸出皮膚;
C3期:足踝甚至全下肢出現(xiàn)水腫,疼痛感加劇;
C4期:足踝甚至全下肢皮膚出現(xiàn)色素沉著,可有脫屑,濕疹,瘙癢;
C5期:形成潰瘍,愈合;
C6期:無(wú)法愈合的潰瘍(“老爛腿”);
四、射頻消融治療
下肢淺表靜脈曲張腔內(nèi)射頻消融治療是一種通過(guò)熱量使血管內(nèi)膜受損,血栓形成及纖維化,最終達(dá)到管腔閉合的治療目的。優(yōu)勢(shì)在于只需要局麻下手術(shù)、創(chuàng)傷小、無(wú)明顯手術(shù)痕跡、術(shù)后恢復(fù)迅速、術(shù)后即可下床行走。與泡沫硬化劑和點(diǎn)式剝脫術(shù)配合使用效果更佳。
手術(shù)步驟:
射頻消融術(shù)第二天
射頻消融術(shù)+點(diǎn)式剝脫術(shù)第二天
外周血管介入科靜脈曲張咨詢電話:19119283102(24h值班)
或靜脈曲張介入門診掛號(hào)咨詢。
介入科 趙揚(yáng)程 黨委辦(宣)高琳