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  近日，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）運動醫學科團隊完成省內首例難度大、要求高的人工表面半肩關節置換術。患者術后肩關節屈伸活動良好，疼痛消失，目前正在穩步康復中，這標志著我院在人工髖關節置換、膝關節置換等手術日益完善的基礎上又一次突破。

  53歲的李阿姨在一家汽車廠工作，因為工作性質，上肢需要長期使用固定動作來完成工作，長年累月下來，肩關節反復摩擦，造成慢性勞損，右肩部疼痛、腫脹7月余，期間輾轉求醫，因害怕手術，她選擇了“貼膏藥”來緩解，但療效不佳。近一個月，患者右肩疼痛明顯加重，夜不能寐，日常生活也明顯受限。

  經人推薦，李阿姨慕名來到長沙市中心醫院運動醫學、創傷、關節、骨病科丑克主任專家門診就診，檢查發現右三角肌、斜方肌、岡下肌、小圓肌萎縮，右側肱骨頭壞死，核磁共振檢查顯示肱骨頭軟骨下骨囊性變，肱骨頭塌陷。丑克建議李阿姨行肩關節置換，隨后入院治療。

患者術前評估：右上肢無法正常上抬

  術前影像檢查顯示肱骨頭軟骨下骨囊性變，肱骨頭塌陷

  針對患者的病情，丑克帶領運動醫學科團隊制定了周密的手術治療方案。經與患者及家屬全面細致的溝通，完善術前準備下，10月17日，患者在全麻下接受右側人工表面半肩關節置換術。

  術后，李阿姨右肩關節功能明顯改善，極大提高了生活質量，她與家屬表示非常滿意。目前李阿姨恢復良好，正在積極功能康復鍛煉中。

術后影像
 

  運動醫學、創傷、關節、骨病科主任丑克表示，肩關節表面置換術，即對肱骨頭表面進行置換，術中磨去肱骨頭的軟骨部分，然后在肱骨頭原解剖位置安裝內側表面為純鈦+羥基磷灰石（HA）雙涂層的帽狀金屬假體，從而代替肱骨頭表面磨損的軟骨。該類手術是目前較高層次的骨科手術，手術操作具有一定的難度，但這種方法治療徹底，術后患者的疼痛緩解率高，具有并發癥少等優勢。

  肱骨頭表面置換術已成功應用于肩部骨性關節炎，類風濕性關節炎和其他炎性關節炎，肱骨頭缺血性壞死，創傷后關節炎等。肩關節置換包括半肩置換、全肩置換、肩關節表面置換。半肩表面置換，即只置換肱骨頭表面；全肩表面置換，即對肱骨側和肩盂側兩側進行置換。

  肩關節表面置換術具有骨量丟失少，創傷小，恢復快的特點；在解除患者疼痛的時候，較好地復原了肩關節的各項功能。對于年輕患者，表面置換保存了骨量，利于再次翻修，該術式在臨床上有著獨特的應用。

  長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）運動醫學科此次成功完成省內首例人工表面半肩關節置換術，在肩關節治療上有了全新的突破，為年輕的關節炎患者帶來了福音。
 

供稿丨運動醫學科 黃璜 宣傳部 朱文青
一審丨運動醫學、創傷、關節、骨病科 丑克
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽