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  “祝愿你考上自己心儀的大學，圓大學夢！"6月4日，在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重癥醫學科的病房里，醫務人員為出院即將走上高考考場的王惠（化名）送上鮮花和祝福。半個月前，高三學生王惠（化名）因為重癥肺炎、膿毒血癥、休克、I型呼吸衰竭、急性心力衰竭等10余種危重疾病，住進了醫院EICU（急診重癥監護室）、呼吸與危重癥醫學科，生命垂危，幸虧醫生全力救治，才將她從死亡線上拉了回來。

高三女生硬扛復習 病情危重入院

  “感謝你們的精心救治，讓我女兒終于趕上了高考……”出院前，王惠的父親對醫務人員感謝不已。他告訴記者，家里有三個孩子，經濟較為拮據，王惠幼時不慎感染過結核，病愈后體型偏瘦，抵抗能力比較弱。“女兒非常聽話懂事，一心想考入心儀大學；最近半年，女兒經常熬夜學習，壓力比較大。”王惠的父親表示，女兒去年因沒考上自己理想的學校，選擇了復讀；如果這次沒法參加高考，可能會成為一輩子的遺憾。

  今年5月初，王惠出現身體不適，因為怕耽誤復習所以沒去醫院檢查。5月19日，王惠開始出現高熱，最高體溫達40℃，到長沙縣某醫院完善檢查，提示肺部感染，予以抗感染治療后，王惠的全身出現散在皮疹，并出現血壓下降，伴腹痛、嘔吐，予以抗感染、升壓治療，但病情無好轉，5月22日，王惠被轉入長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）EICU治療。

  入院后完善相關檢查，王惠被診斷為重癥肺炎、膿毒血癥、休克、I型呼吸衰竭、急性心力衰竭、腎功能不全、代謝性酸中毒、電解質紊亂、低蛋白血癥等等，病情十分危重。醫生予以積極抗感染、抗休克、營養支持、經鼻高流量氧療等治療，在第一時間完善纖維支氣管鏡、心臟超聲、腹部超聲、骨髓穿刺等檢查，并發起全院大會診，制定了全面診療方案。

  “經過積極治療后，患者病情好轉，但氧合及血壓仍不穩定，體溫未完全恢復正常，于5月27日轉入呼吸科普通病房繼續治療。”長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重癥醫學科副主任、副主任醫師陳華妹介紹，王惠曾有結核病史，有“利福平、阿莫西林”等藥物過敏史，此次在外院使用藥物治療后，出現全身皮疹，并有血壓下降，不排除藥物過敏、過敏性休克可能，在抗感染藥物選擇上難度大。為此，醫生根據王惠病情多次調整抗生素方案。

  為了圓王惠的大學夢，重返考場，醫生特意制定了精準的個性化呼吸康復治療方案，并予以循序漸進的肺康復訓練。在醫護人員的精心治療和心理輔導下，王惠體溫降至正常，復查感染指標、肝腎功能及心衰指標等逐步恢復正常。經過呼吸康復訓練，王惠可以脫離氧氣下床活動，并能在院內小花園散步。王惠趕在高考前于6月4日順利出院，可按時參加高考。

小心！別讓普通感冒拖成重癥肺炎

  “重癥肺炎是由肺組織（細支氣管、肺泡、間質等）炎癥發展到一定疾病階段，惡化加重形成，引起器官功能障礙甚至危及生命的疾病。該病主要是病原體通過空氣吸入、血液播散或鄰近部位的感染等途徑抵達下呼吸道，不斷繁殖，引起肺泡等組織毛細血管的充血、水腫、滲出等系列炎癥改變，甚至引起肺組織的壞死。”陳華妹表示，普通的肺炎常表現為寒戰、高熱，咳嗽、咳痰，伴有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力納差等癥狀，少數有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道表現，重癥肺炎者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等癥狀。

  “普通肺炎患者只要及時處理，一般經7—10天抗感染治療，恢復會比較好。但像王惠這種體質偏弱、平時鍛煉少且經常熬夜、精神高度緊張的患者，若不積極治療，病情有可能發展很快，進展為重癥肺炎、多器官功能障礙或多器官衰竭，嚴重威脅患者生命。”陳華妹強調，近期天氣多變，有基礎疾病的學生及老年人應盡量避免疲勞、受涼、淋雨、醉酒及呼吸道感染；天氣變化時，需適時增減衣物，避免在公共場所久留，必要時可以佩戴口罩。注意合理飲食，清淡飲食，少吃辛辣刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，注意多飲水，保證充足睡眠，注意勞逸結合。若出現咳嗽、發燒等癥狀，請及時就醫，切莫一拖再拖，以免普通“小感冒”轉化為重癥肺炎。
 

供稿丨呼吸與危重癥醫學科 曹亞玲 宣傳部 湯雪
一審丨呼吸與危重癥醫學科 陳華妹
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽