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  “小感冒”也會要人命，這絕不是危言聳聽。家住雨花區24歲的年輕小伙王陽（化名）就因一場“小感冒”誘發了嚴重的病毒性心肌炎，導致呼吸循環衰竭、多臟器衰竭。命懸一線之時，幸虧長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）重癥醫學科團隊把握急救時機，實施“清醒ECMO（體外膜肺氧合）”模式治療，成功將王陽從垂危的邊緣搶救回來。

小感冒不注意誘發病毒性心肌炎

  半個月前，王陽出現輕微感冒癥狀，但他沒有在意，每天晨起跑步，下班后聚餐熬夜，生活絲毫沒有影響。5月2日，王陽自覺感冒癥狀加重，但依舊未在意，只隨便買了點感冒藥吃。直到出現咳嗽、乏力、胸悶等癥狀，才在朋友建議下來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科就診。王陽入院后，醫生發現他胸悶氣促癥狀明顯，綜合心電圖等檢查，王陽被診斷為病毒性心肌炎，且已出現心衰、心源性休克、循環衰竭，隨時可能出現生命危險，王陽被立即收入重癥醫學科（ICU）監護治療。
  轉入ICU后，王陽的保守治療效果不理想，當晚病情進展迅速，心率達到150次/分（正常為60—100次/分），心功能持續下降，出現呼吸循環衰竭、多臟器衰竭，醫生判斷發生了暴發性心肌炎，性命危在旦夕，需要緊急進行心臟支持治療。

清醒下ECMO成功搶救年輕小伙

  關鍵時刻，重癥醫學科主任楊勇、急診醫學科副主任赫留黨火速從家中趕到醫院，并組織醫院ECMO團隊立即展開討論，結合王陽病情，果斷決定行體外膜肺氧合（ECMO）治療。5月3日凌晨3點，ECMO團隊以最短的時間內成功置管，并進行靜脈-動脈體外膜氧合（VA-ECMO）治療。隨著ECMO機器啟動，血液被引出，經氧合器變成富氧血回輸體內，心率迅速降至80次/分，王陽氣促、呼吸困難癥狀得到了緩解。

  “相比較于鎮靜狀態下ECMO，清醒狀態下的ECMO管理更加復雜，技術難度更大。”楊勇主任說，醫護人員需要密切關注患者治療進展及治療效果，避免患者情緒波動導致ECMO管路移位。后續治療有條不紊地進行，在重癥團隊醫護人員的精細照料下，王陽跨過了多重感染、呼吸肌衰弱、腎功能衰竭、胃腸功能紊亂等難關。于5月8日順利轉入普通病房。

  ECMO作為一種有效的心肺功能支持手段，治療期間常需要鎮靜鎮痛。隨著ECMO技術的進步以及人們對鎮靜、機械通氣下ECMO并發癥認知的加深，清醒ECMO理念逐漸開始推廣應用。此次清醒狀態下ECMO治療的成功開展，是長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）重癥醫學科團隊技術日趨成熟的結果。

感冒后這些癥狀要注意謹防病毒性心肌炎“要命”

  劫后余生的王陽很不解，“感冒這么小的病，是怎么發展成要命的心肌炎的呢？”重癥醫學科主任、主任醫師楊勇解釋，“一般感冒會在一周左右痊愈，但感冒后還超負荷工作、不注意休息、抵抗力下降，導致病毒在心肌細胞里進行繁殖、復制、加劇，最后導致心肌壞死，就可能成為病毒性心肌炎。”

  楊勇介紹，40歲以下的青壯年，在病毒性心肌炎的發病中占絕大多數。每年都會有一些自恃年輕力壯的年輕人，感冒后不在意，也沒有好好休息，導致疾病在短時間內迅速發展，對心肌造成嚴重損害，出現嚴重的心律失常、心力衰竭等癥狀，甚至可能導致心源性休克和猝死。

  楊勇提醒廣大市民：感冒后要多加休息，尤其是體質弱的人群。如果在感冒后1周-3周以后，出現了心慌、心悸、胸悶、胸痛等癥狀，還有活動后的氣急乃至于呼吸困難，比如，爬樓非常費力，下肢出現浮腫，甚至有頭暈、有黑矇、眼前發黑、有暈倒的現象等，就要引起重視，需要及時就醫，謹防病毒性心肌炎“要命”。
 

供稿丨重癥醫學科 田蘭
一審丨重癥醫學科 楊勇
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽