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  邵東小伙王鑫剛（化名），今年19歲，長得高大英俊，卻性格內向，不喜歡與人交際，原來從青春期開始，他的乳腺就像女孩子一樣發育長大了，這使得他嚴重的自卑，害怕被別人嘲笑。近日，王鑫剛在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）普外科接受了微創腔鏡下乳腺腺體切除手術，術后恢復理想，陽剛小伙終于恢復了自信。
  據了解，王鑫剛大概是在8年前，也就是進入青春期后乳腺開始發育增大，伴隨著年齡增加，雙側乳腺發育越來越大，如同女性乳腺一樣，這對他的生活造成了嚴重困擾，尤其夏天衣著單薄，難以遮掩，他出門就會低著頭、含著胸，不敢抬頭挺胸走路，也從不去游泳。進入大學后，他終于鼓起勇氣，在暑假慕名來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）普外科乳腺專科門診求診，普外科副主任、主任醫師劉歆春仔細檢查后診斷為“男性乳腺發育癥”。

  劉歆春教授告訴王鑫剛，像他這種情況，病史有8年，乳腺體積較大，可以通過經胸壁小切口腔鏡下手術切除增生的乳腺組織，恢復正常外觀。
  完善術前準備后，乳腺專科手術團隊為王鑫剛實施了雙乳抽脂+腔鏡下保留乳頭乳暈乳腺皮下腺體切除手術，此項手術經充分脂肪抽吸后，經胸壁2個1cm和1個0.5cm切口放入腔鏡，在腔鏡輔助下切斷皮膚與腺體間的纖維組織，充分止血后切除腺體。該方法術中止血方便，可減少出血、乳頭乳暈壞死等并發癥，但操作空間相對較小，對手術者的操作技術要求較高，需要精確定位。術后王鑫剛恢復良好，無明顯瘢痕，消除了多年心結的他握著劉歆春教授的手不斷表達謝意，并感慨道：“終于敢昂首挺胸走路了！”

01、男性乳腺病與什么有關？
  劉歆春介紹：男性乳腺發育癥的具體發病機制尚不明確，但與雌、雄激素水平失衡密切相關。正常情況下，雌激素可刺激乳腺組織的增生，而雄激素抑制乳腺組織的生長、發育，當雌激素水平過高或雄激素水平下降時（即兩者比例失調時）會引起乳腺發育。例如新生男嬰因母體雌激素水平過高，使雌激素對乳腺的促進作用占主導，造成乳腺發育。此外，青春期、老年期男性，因激素分泌不平衡，也會導致乳腺發育。

  另外，許多疾病會導致雌、雄激素分泌紊亂，主要包括：腫瘤性疾病包括睪丸精原細胞瘤、畸胎瘤、肺癌，以及垂體、腎上腺、下丘腦等內分泌器官的腫瘤等；非腫瘤性疾病如男性先天性睪丸發育不全、繼發性睪丸衰竭、肝臟衰竭、腎臟疾病、雄激素敏感綜合征、甲狀腺功能亢進或減退等，均會引起男性乳腺發育。
  許多藥物也會不同程度地使雄激素水平下降，或使雌激素水平升高，如抗雄激素藥、類固醇、西咪替丁、地高辛、鈣通道阻滯劑、螺內酯等，造成乳腺發育；

02、生活中哪些因素與男性乳腺病發病有關？
  劉歆春提醒，肥胖也會引起雌激素水平升高，從而造成乳腺發育；酗酒與男性乳腺發育癥有關，而酗酒導致的肝病會加劇病情的發展；某些洗發水、肥皂或洗液富含植物精油，因具有輕微的雌激素活性，也會導致該病 ；毒品、饑餓后進食也可以誘發男性乳腺發育癥。

03、男性乳腺病發現后應引起重視，及早對癥治療
  劉歆春提醒，男性乳腺病早期癥狀有乳腺增生，伴隨有乳頭乳暈增大，有觸痛感，一旦發現，在排除腫瘤及其他病理因素后，應及早干預和治療，輕微的情況可以用雄激素或對抗雌激素的藥物進行拮抗治療，嚴重的須通過手術治療。
 

普外科 陳智峰