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  夏季到來，小龍蝦、燒烤配上啤酒，是很多市民喜歡的休閑方式。近日，長(zhǎng)沙一女子宵夜后散步消食時(shí)不慎摔跤，腹痛劇烈入院。經(jīng)我院泌尿外科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，女子膀胱破裂，情況危急。最終，經(jīng)醫(yī)生緊急實(shí)施剖腹探查、膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)，才轉(zhuǎn)危為安。
  記者了解到，6月1日晚，家住長(zhǎng)沙雨花區(qū)的25歲女子張迪（化名），下班后跟三五好友約著吃飯，幾個(gè)成年人嚷嚷著一起過兒童節(jié)。酒足飯飽后，張迪在回家途中沿著河邊散步消食。由于吃飯時(shí)喝了啤酒，張迪感到有些“內(nèi)急”，不自覺加快了腳步。長(zhǎng)沙近期處于梅雨季，地面濕滑，張迪一不留神腳下一滑，便摔倒在地。“當(dāng)時(shí)并未感覺摔得多嚴(yán)重，只是一點(diǎn)點(diǎn)輕微擦傷，便沒在意！”張迪表示?；氐郊液蟮膹埖蠞u漸開始感覺腹部有些脹痛，后來疼痛越來越明顯，才緊急來到急診科就診。
  根據(jù)張迪的描述，醫(yī)生先為張迪行了婦科相關(guān)檢查及腹部CT平掃檢查，但是CT除了發(fā)現(xiàn)少量盆腔積液外未找到其它問題，考慮到患者腹痛在加重，急診科醫(yī)生緊急請(qǐng)泌尿外科前來會(huì)診。泌尿外科醫(yī)生仔細(xì)追問其病史，結(jié)合CT檢查，考慮存在膀胱損傷可能，立即留置導(dǎo)尿管，見有少量淡紅色血尿。最后經(jīng)過膀胱造影CT檢查，張迪確診為腹膜內(nèi)型膀胱破裂，腹腔內(nèi)已有大量尿液，所以才引起腹膜炎刺激性腹痛等癥狀。

CT顯示腹腔盆腔內(nèi)大量積液（尿液），膀胱造影尿液混雜著造影劑，在盆腔、腹腔都顯影出白色

  一經(jīng)確診，醫(yī)院立即開啟綠色通道，對(duì)張迪緊急實(shí)施了剖腹探查、膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)。第一步：找到膀胱破口。由于患者既往腹部有過手術(shù)史（剖宮產(chǎn)），術(shù)中組織黏連，使查找破口難度增加，經(jīng)過泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)探查后，終于找到了膀胱破口；第二步：破口修復(fù)。尿液會(huì)通過細(xì)小創(chuàng)面縫隙滲出，而滲出將對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成不利影響，因此膀胱破口的修復(fù)對(duì)術(shù)者要求較高。術(shù)中，醫(yī)生對(duì)膀胱應(yīng)用可吸收線分層仔細(xì)修補(bǔ)，使膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)達(dá)到了“滴水不漏”的效果。同時(shí)，仔細(xì)檢查了輸尿管、陰道及周圍腸道等器官，幸運(yùn)的是均未發(fā)現(xiàn)合并損傷?；颊呤中g(shù)順利，術(shù)后患者需要留置導(dǎo)尿管一段時(shí)間，繼續(xù)抗感染治療，預(yù)防腹腔和盆腔膿腫形成，等待膀胱裂口愈合。
  泌尿外科黎勇林主治醫(yī)師介紹：膀胱主要功能為儲(chǔ)存、排出尿液，膀胱周圍有豐富的脂肪組織，其中骨盆筋膜在膀胱周圍形成的韌帶將膀胱與恥骨、提肛肌固定。因?yàn)槭艿焦桥杓爸車窘M織的保護(hù)，膀胱在空虛狀態(tài)下一般不容易受傷，充盈狀態(tài)下（大量飲酒、飲水、憋尿）受到外力打擊容易引起膀胱損傷，但除貫通傷或骨盆骨折外很少因外界暴力遭受損傷甚至破裂，外傷性膀胱破裂一旦診斷明確，要緊急處理相關(guān)合并癥外需盡早進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，否則容易出現(xiàn)尿瘺、嚴(yán)重感染等嚴(yán)重后果。
  隨著天氣變熱，啤酒宵夜的誘惑難以抵擋，大量飲酒后尿量會(huì)明顯增加，醫(yī)生提醒，酒后切勿憋尿，否則將引起很多嚴(yán)重后果。

 

泌尿外科