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  潮濕天，不僅物品容易發霉，鼻子也會，這并非天方夜譚。最近，63歲陳玉蘭（化名）出現頻繁頭疼，四處求醫無果，到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）耳鼻咽喉頭頸外科就診，發現自己鼻部蝶竇里藏了一座“霉礦”，診斷為真菌性鼻竇炎。

反復頭疼 竟是鼻竇里長了霉菌

  據陳玉蘭介紹，最近兩年她一直被頭疼困擾，剛開始癥狀并不明顯，沒有引起重視。最近半年，她的頭疼愈發頻繁，輾轉多家醫院就診，始終沒有查出病因，一直被當作神經性頭疼治療。每次疼得厲害時，她就靠吃些止痛藥緩解。上周雨水比較頻繁，她感覺頭疼越發厲害，在家人的陪伴下，來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經內科就診，經詳細詢問病史、頭顱磁共振等影像學檢查后，頭顱未發現問題，但發現鼻竇里有病變，醫生建議她到耳鼻咽喉頭頸外科詳細檢查一下。
  進一步完善鼻竇CT檢查后，耳鼻咽喉頭頸外科醫生發現，陳玉蘭的鼻腔深處的蝶竇里存在病變，結合伴發骨炎改變，考慮為真菌性鼻竇炎，這也是引發頭疼的“元兇”。完善術前準備后，科主任敬前程帶領團隊為她實施了鼻內窺鏡下經鼻微創手術，開放竇腔，將真菌團塊徹底清理干凈，恢復她鼻腔和鼻竇的通暢引流。術后第一天，陳玉蘭頭痛癥狀明顯緩解。

患者術中鼻竇內棕褐色煤渣樣真菌病變

反復頭疼、鼻腔異味 警惕真菌性鼻竇炎
  “最近長沙雨水較多，霉菌喜歡溫熱潮濕的環境，而人的鼻竇正好可以為霉菌生長提供這樣的環境，使之容易生存、繁殖。”據耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程介紹，真菌也叫霉菌，在自然界中廣泛分布。真菌性鼻竇炎是由真菌感染引起的鼻及鼻竇的疾病。此病起病隱匿，多發于長期使用抗生素，免疫力低下或缺陷者，比如合并糖尿病等基礎病的人，鼻腔對細菌、真菌清除能力下降，容易讓真菌在鼻竇里“安家落戶”。另外，部分接觸真菌孢子的特殊職業（比如飼養員、園藝工、糧倉管理員、農民、釀造業工人等）也容易成為高危人群。
  “真菌性鼻竇炎的癥狀并不典型，可以出現間歇性血涕、膿血涕，或臭豆腐樣臭味，或頭面部悶脹感和頻繁頭疼等。”敬前程主任表示，真菌性鼻竇炎其實很有影像學特征，CT表現為竇腔內鈣化樣高密度影；鼻竇壁骨質增生、硬化、骨壁膨隆，呈現出骨炎樣改變，部分真菌性鼻竇炎可出現惡性腫瘤樣骨質吸收或破壞。
  真菌性鼻竇炎分為侵襲性和非侵襲性兩大類。急性侵襲性真菌性鼻竇炎起病急，發展快、病程短，死亡率在90%以上，爆發性真菌感染可在數小時或數天內波及鼻腔外側壁，累及面部、眼眶、硬腭及顱內，經血液循環侵犯肝、脾、肺等臟器。
  “對常見的非侵襲性真菌性鼻竇炎來說，手術是最直接有效的治療方式。通過鼻內鏡微創手術，徹底清除患側鼻竇內真菌球或黏蛋白和真菌碎片、不可逆的病變組織，建立鼻竇寬敞永久性引流，術后經過鼻腔沖洗、抗炎消腫、局部定期復查換藥，積極治療原發病等，一般都能取得較好效果。”敬前程主任提醒，長沙春季雨水充沛，容易讓真菌有“可乘之機”。有鼻腔、頭疼等不適者，建議到醫院進行鼻內鏡、鼻竇CT等檢查，做到疾病早發現、早診斷、早治療。
 

供稿丨耳鼻咽喉頭頸外科 彭穎
一審丨耳鼻咽喉頭頸外科 敬前程
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽