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  家住長沙縣暮云鎮、53歲的李秀芳（化名）是一名結腸透析的尿毒癥患者。2020年，她確診為慢性腎功能不全CKD3期，且病情進展至慢性腎衰竭的終末期，在我院腎病免疫科接受治療。腎病免疫科主任、主任醫師文銳建議她每周接受3次結腸透析，定期復查腎功能。一開始，李秀芳不愿意正視自己的病情，只有在癥狀明顯時才主動接受結腸透析。

  2021年，我院腎病免疫科率先開設特色護理門診——結腸/腹膜透析護理門診，由科室結腸/腹膜透析專科護士、主管護師胡小華專職坐診，為結腸透析患者和腹膜透析患者提供預約式復診及隨訪服務。門診時間是周一至周五全天。

門診引進了“CTJ-A結腸灌注透析治療機”，通過電腦控制注入壓力，保證了透析液進入結腸的深度，具有良好的清潔腸道效果。

  胡小華非常重視每一位到結腸/腹膜透析護理門診接受治療的病人。她主動和李秀芳建立聯系，根據她的生活規律合理安排結腸透析的時間。每次治療時她細致操作、精心護理、聲聲安慰，漸漸地，李秀芳對胡小華充滿了信任，開始正視自己的病情，也積極配合治療。現在，李秀芳每周三按時來到門診進行結腸透析，自覺定期復查，尿毒癥的病情獲得有效控制，與家人正常生活。

  40歲的王一雷（化名）也是一名慢性腎功能不全CKD3期的患者。作為家中的“頂梁柱”，王一雷需要回崗位正常工作。他輾轉多家醫院咨詢適合的治療方式，最終決定在我院結腸/腹膜透析護理門診定期接受腹膜透析。

  “謝謝腎病免疫科的鄧洪醫生和護理門診的胡小華護士耐心解答我的疑問，為我講解了腹膜透析的原理和操作方法，這兒的門診設置有專門的操作間，只要我安排好時間，每次就能在半天內結束治療操作，基本不影響工作。”當前，王一雷已經在我院完成腹膜透析術，術后胡小華對他進行了“一對一”的腹透護理培訓，并完善了腹透透析檔案，邀請他進入腹膜透析患者交流群以方便解決居家腹透時遇到的問題。

  胡小華表示，結腸/腹膜透析護理門診是一個因為“被需要”而產生的門診，到這里來的病人需要解決的問題非常明確。所以，門診致力于為結腸透析、腹膜透析的病人提供多元化及個體化的護理服務，“一站式”解決問題，包括透析方案的制定，用藥指導，透析并發癥的預防及篩查，營養、運動的評估與指導及健康宣教等。

結腸/腹膜透析護理門診

結腸/腹膜透析護理門診是我院腎病免疫科于2021年開設的特色護理門診，專為結腸透析和腹膜透析的病人提供預約式復診及隨訪服務。

【門診專家】

胡小華，腎病免疫科主管護師，國家二級健康管理師,公共營養師，心理咨詢師，南華大學護理學院本科學歷。她擅長腎病科常見病的護理，急危重癥搶救，對腹膜透析患者的宣教、管理、并發癥的處理、營養指導、處方調整等有豐富經驗；曾在中山大學附屬第一醫院腎內科、血液凈化中心及腹膜透析中心進修學習；取得血液凈化及腹膜透析培訓證書。

【門診時間及地點】

門診時間：周一至周五全天
診室地點：長沙市中心醫院頤和樓一樓 結腸/腹膜透析中心
咨詢電話：0731-85668187

【預約掛號】

市民可以通過“長沙市中心醫院”微信服務號預約掛號“護理門診-結腸透析、腹膜透析護理門診”，接受診療服務。

【服務項目】

1、結腸透析、腹膜透析治療及隨訪；
2、慢性腎臟病健康知識宣教；
3、腹膜透析相關并發癥處理；
4、全院腹膜透析患者護理會診；
5、自動腹膜透析機出診；

【門診特色】

1、結腸透析：向人體結腸注入專用藥液，通過結腸黏膜吸附出體內各種毒素并及時排出，降低血肌酐、尿素氮、尿酸等尿毒癥毒素，能有效抑制腎小球系膜細胞纖維化、腎小管細胞高代謝狀態，有效保護殘余腎功能。

結腸透析適應癥:

①慢性腎臟病（CKD）3-5期（尚不需要腹膜透析或血液透析的患者）；②急性腎損傷（AKI）伴腎功能衰竭的患者；③高尿酸血癥；④肝性腦病、肝腎綜合征；⑤外科手術前（后）通便；⑥鏡檢及鋇劑灌腸前的腸道清洗；⑦習慣性便秘；⑧盆腔炎等婦科疾病；⑨急性胰腺炎；⑩重癥肝炎、肝硬化、肝腹水。

2、腹膜透析：利用腹膜的半透膜特性，向腹腔內灌入一定量的生理性腹膜透析液，通過彌散、對流和滲透的原理，清除體內的代謝廢物和過多水分，糾正電解質和酸堿失衡，以維持機體內環境穩定。腹膜透析是改善終末期腎臟病患者生存質量的有效手段，主要有兩種方式：連續性不臥床腹膜透析（CAPD）和自動化腹膜透析（APD）。

腹膜透析適應癥:

①所有急、慢性腎衰竭；②急、慢性肝功能衰竭；③急性胰腺炎；④藥物和毒物中毒；⑤進行腹腔給藥、補充營養等治療。

【下列情況可優先考慮腹膜透析】

①老年人、嬰幼兒和兒童血管條件較差者；
②有心、腦血管疾病史或心血管不穩定；
③血管條件不佳或動靜脈造瘺反復失敗的患者；
④有明顯出血或出血傾向或凝血功能障礙；
⑤殘存腎功能較好：腹膜透析對保護殘存腎功能保護較好；
⑥偏好在家里進行治療，或需要白天工作或上學者；
⑦偏遠地區或遠離城市的農村地區患者應優先選擇腹膜透析；

【腎病免疫科簡介】

  我院腎病免疫科是長沙市血液凈化專科護聯體牽頭單位，全省大型結核合并腎臟疾病患者救治中心，設有病房、結腸透析室、腹膜透析室和血液凈化中心。科室配備完善，有結腸透析機、自動化腹膜透析機，血液凈化中心配備有血透機、床旁血液凈化（CRRT）機、超聲機等先進專科儀器。

  診療范圍涵蓋各類腎臟病及風濕免疫專業各種疾病，包括急慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能衰竭、痛風性腎病、泌尿道感染以及繼發性遺傳性腎病等腎臟相關疾病，系統性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病、系統性血管炎、系統性硬化癥、干燥綜合征、類風濕性關節炎、多發性肌炎、皮肌炎、強直性脊柱炎等風濕免疫性疾病。

  科室嚴格按照腎臟病及風濕免疫科疾病指南及診療規范進行診治，提倡“個體化”治療，尤其擅長疑難及危重癥腎臟病的診治，已形成了具有自己特色的系統性診療方法。可進行結腸透析、腹膜透析及血液透析三種腎臟替代治療方式。

【專家簡介】

文銳，腎病免疫科主任，主任醫師，醫學博士，碩士生導師，意大利訪問學者。一直從事腎臟病的臨床工作，具有豐富的臨床經驗，熟練掌握人工動靜脈內瘺術、深靜脈置管術、腹膜透析置管術、腎活檢術等各類腎臟疾病專科操作，善于運用各種血液凈化方式救治患者；通過應用國內外先進的診療技術，規范診治大量的腎臟疾病、尤其是疑難危重癥腎臟病患者。帶領科室開展腹膜透析治療、介入下血管通路修復術、兒童血液凈化治療等各種新技術；多次受邀在國家級、省市級培訓班進行學術講座；作為長沙市首家血液凈化護聯體領頭單位負責人，每年定期到各單位指導臨床工作，帶領護聯體內各血液凈化中心，共同提高血液凈化的診治水平。

鄧洪，副主任醫師，醫學碩士，長沙市醫學會腎內科學專業委員會委員。擅長急慢性腎臟病，原發性和繼發性腎臟病，以及慢性腎衰竭的治療，特別是腹膜透析治療。負責開展腹膜透析置管術，實施手術方法包括腹膜透析切開置管手術、腹腔鏡下腹膜透析置管術、經胃鏡刷行腹膜透析復位術；負責腹膜透析患者的管理工作。
 

供稿丨腎病免疫科
一審丨黨委辦 秦璐
二審丨腎病免疫科 文銳
三審丨黨委辦 李晶